β-受体阻断剂 心衰者要了解

　　如何发挥药效

　　β-受体阻断剂是一类用于控制由儿茶酚胺类激素引起的心衰症状的药物。人体释放儿茶酚胺类激素作为对心衰反应的一部分。由于种种原因，研究表明β-受体阻断剂对于治疗大多数心衰患者是有效的。

　　β-受体阻断剂进入体内可发挥各种各样的作用。用于治疗引起胸痛、高血压、心脏病发作和心肌病及心律不齐的各种心脏疾病。也用于预防偏头痛，治疗震颤和控制焦虑等。

　　β-受体阻断剂通过减缓心跳发挥作用，这样可以使左心室更完全的充盈血液。

　　某些β-受体阻断剂也可以扩张体内的血管。这样尤其对那些有高血压的心衰患者有用。

　　比索洛尔、卡维洛尔和美托洛尔是已经测试过可用于治疗心衰的β-受体阻断剂。

　　用药原因

　　证据表明β-受体阻断剂应该常规用于治疗左心室舒张功能不全的心衰患者，要求这些心衰患者症状稳定，没有症状或仅有轻微的心衰症状。β-受体阻断剂应该与其他治疗心衰的药物联合应用，如血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂。

　　β-受体阻断剂可减慢许多患者心衰向舒张型的进展。β-受体阻断剂也用于治疗舒张期心衰，因为其可减慢心跳，使两次心跳之间的时间延长，这样左心室可有充分的时间充盈血液，增加血容量。

　　如何很好的发挥作用

　　某些β-受体阻断剂已经显示出下列作用：

　　提高每次心跳从左心室泵出的血液比例（射血分数）。

　　减少住院时间。

　　减缓心衰进展。

　　降低心脏病发作和心衰导致的死亡危险。

　　β-受体阻断剂是大多数舒张期心衰患者被摧荐应用的四种药物之一。其他药物包括：利尿药、ACE抑制剂，有时候是地高辛。

　　副作用

　　一些人应用β-受体阻断剂后突然站立起来，有时会导致血压急剧下降，引起头晕，极少数人可致晕厥。

　　过去，医生不会给伴有糖尿病的患者开β-受体阻断剂的处方，因为β-受体阻断剂能掩盖低血糖的症状。然而，现在的研究证实，许多有糖尿病和心衰的患者服用β-受体阻断剂后受益颇多。现在，医生鼓励有糖尿病的患者在密切监测血糖的情况下服用β-受体阻断剂，以便预防低血糖事件的发生。

　　β-受体阻断剂还可导致轻微的胆固醇升高。

　　其他少见的副作用：心动过缓、面部、手、大腿和足部液体积聚、倦怠、疲乏、抑郁、气喘患者喘鸣增加、勃起功能障碍。

　　注意事项

　　β-受体阻断剂仅用于当舒张期心衰患者用ACE抑制剂和利尿药毫无治疗进展时。

　　β-受体阻断剂的应用效果决定于用药剂量。较小的剂量比较大的剂量有不同的治疗效果。β-受体阻断剂用药应从小剂量开始，逐渐加量。

　　可能要花费2-3个月的时间才能看到明显的用药效果。

　　β-受体阻断剂已经用了好多年来治疗高血压。

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（实习编辑：周云霞）

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