结直肠癌靶向药物纳入广东佛山医保

　　结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，其发病率居全球第三位。目前，我国的结直肠癌已经进入高发期，尤其越是经济越发达的地区，发病率越高，极大的危胁了民众的健康。因此，提高结直肠癌的诊疗水平，有针对性地实施"个体化治疗"的策略备受关注。

　　为进一步探讨交流结直肠癌精准有效的治疗方法，广佛结直肠癌防治交流会在广东省佛山市举行。来自广佛地区的结直肠癌专家汇集一堂，交流结直肠癌的防治新方法。对此，佛山市第一人民医院胃肠肿瘤内科主任王巍主任医师和南海区人民医院肿瘤科二区主任古伟光主任医师发表了自己的观点。

　　结直肠癌在发达地区的发病率与日俱增

　　据2012年的相关统计，随着经济增长，生活方式的改变，中国的结直肠癌发病率呈直线上升趋势。就广东省而言，结肠癌已经上升为发病率第四的恶性肿瘤，发病率约0.18‰，直肠癌发病率位于第六，发病率约0.12‰；结肠癌死亡率约0.10‰；直肠癌死亡率约0.06‰。

　　之所以会呈现如此高的发病率，专家表示，这与近年来人们的生活方式改变、慢性感染、环境污染、精神压力和心理失衡、人口结构老龄化等因素有关。但由于相关防治知识的薄弱，导致患者早期诊断率低，许多患者发现时往往已是晚期，错过了最佳治疗时间，在给患者家庭带来严重经济负担的同时，也导致了死亡率的上升。

　　因此，早发现、早治疗、个体化的精准治疗已成为迫切需要解决的问题。总体而言，目前结直肠癌的5年生存率约为60%。

　　手术切除是早期结直肠癌最有效的治疗手段

　　专家表示，对于严重危害民众健康的结直肠癌，一旦确诊应尽早到专业医院进行诊治。

　　目前常用的治疗方法有以下几种：手术、化疗、放疗、靶向治疗和中医补充治疗。其中最有效的是直接手术切除病灶。但并非每个患者都适合。相关临床数据显示，约30%的患者可以直接手术切除，且切除后不再需要放疗和化疗，即为可治愈；约20%的患者可以手术，但术后仍需要进一步化疗或放疗，以防复发；其余不能直接手术的患者，需要先行其他治疗方法，达到可以手术的条件后，再行手术切除。

　　靶向药物进入医保，减轻患者经济负担

　　据了解，切除病灶后的患者还需接受化疗或靶向药物治疗。但由于结直肠癌患者个体差异大，并不能提前预测哪些药物对患者更有效。因此，晚期结直肠癌一旦确诊，应先行RAS基因检测。根据检测结果，实施个体化治疗，才能提高治愈率和病人的生活质量。通过RAS基因检测，可以明确患者是野生型还是突变型基因，从而选择合适的靶向药物，精准对症治疗，进而获得最佳的治疗效果，同时也可避免患者接受过度治疗，防止不可耐受的副作用。

　　专家表示：RAS基因检测为野生型转移性结直肠癌的患者，通常建议在初始治疗时选择西妥昔单抗，这样可使该类患者生存获益最大化。但是靶向药物往往治疗费用比较高，且以往基本不予报销，因此结直肠癌的治疗给个人和家庭带来了巨大的经济负担。不过从2017年1月1日开始，佛山市人力资源和社会保障局出台了惠民政策，西妥昔单抗等12个药品被纳入了佛山市大病医保药品补偿目录，参保患者在目录内药品的医疗费用在3万元以上、15万元以内（含15万元）的部分，按照70%报销，即相当每年最高可获得8.4万元的药品补偿费用。同时，符合条件的患者，还可获得中华慈善总会西妥昔单抗慈善赠药项目的资助，这将大大减轻患者的经济负担。

　　专家呼吁健康人群，要远离结直肠癌的侵害，在重视早期筛查的同时，也要管住嘴，迈开腿，多吃粗纤维食物，每天坚持一定时间的锻炼。