解表药--发散风寒药

　　【含义】凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药， 又称发表药。

　　【功用】解表药主治恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。

　　【注意】使用发汗力较强的解表药， 用量不宜过大; 表虚自汗、阴虚盗汗及疮疡日久、淋病、失血应慎用; 注意因时因地用药; 入汤剂不宜久煎。

　　第一节　发散风寒药

　　麻 黄

　　麻黄发表辛苦温，宣肺平喘太阴经，利水消肿归膀胱，风寒感冒功效强。

　　【性能】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。

　　【功用】

　　1. 发汗解表———风寒表实证。发汗力强，常与桂枝相须同用。

　　2. 宣肺平喘———咳嗽气喘。尤常用于肺气壅遏的喘咳实证， 可配杏仁、甘草; 热邪壅肺， 配石膏、杏仁等。

　　3. 利水消肿———风水水肿。水肿兼有表证者，配甘草同用。

　　4. 散寒通滞———风湿痹痛，阴疽，痰核。

　　【用法】2~10g。发汗解表宜生用，止咳平喘多制用。

　　【注意】发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。

　　桂 枝

　　桂枝发汗辛甘温，温通经脉心和肺，助阳化气功膀胱，解肌解表不可少。

　　【性能】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。

　　【功用】

　　1. 发汗解肌———风寒感冒。表实无汗者，配麻黄;表虚有汗者， 配白芍; 素体阳虚者， 配麻黄、附子、细辛。

　　2. 温通经脉———寒凝血滞诸痛证。胸阳不振，心脉瘀阻，胸痹心痛者，配枳实、薤白;中焦虚寒，脘腹冷痛，配白芍、饴糖;妇女寒凝血滞，月经不调，经闭痛经，产后腹痛，配当归、吴茱萸;风寒湿痹，肩臂疼痛，配附子。

　　3. 助阳化气———痰饮、蓄水证、心悸。脾阳不运。水湿内停所致的痰饮病有眩晕、心悸、咳嗽者，配茯苓、白术;膀胱气化不行，水肿、小便不利者，配茯苓、猪苓、泽泻;心阳不振，不能宣通血脉，而见心悸动、脉结代者，配甘草、人参、麦冬;阴寒内盛，引动下焦冲气，上凌心胸所致奔豚者，常重用本品。

　　【用法】煎服，3~10g。

　　【注意】本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。

　　紫 苏

　　紫苏辛温能发汗，解表行气肺脾经，

　　宽中能解胸闷吐，煎汤专解鱼蟹毒。

　　【性能】辛，温。归肺、脾经。

　　【功用】

　　1. 解表散寒———风寒感冒。风寒表证而兼气滞、胸脘满闷、恶心呕逆者配香附、陈皮;咳喘痰多者，配杏仁、桔梗。

　　2. 行气宽中———脾胃气滞，胸闷呕吐。偏寒者，配砂仁、丁香;偏热者，配黄连、芦根;梅核气证，配半夏、厚朴、茯苓。

　　3. 理气安胎———胎动不安。胎气上逆，胸闷呕吐，胎动不安者，配砂仁、陈皮。

　　4. 和中解毒———解鱼蟹毒。对于进食鱼蟹中毒而致腹痛、吐泻者，可单用本品煎汤服，或配伍生姜、陈皮、藿香等药。

　　【用法】煎服，5~10g，不宜久煎。

　　生 姜

　　生姜辛温调味剂，发汗解表兼解毒，

　　温中止呕脾胃经，温肺止咳散风寒。

　　【性能】辛，温。归肺、脾、胃经。

　　【功用】

　　1. 解表散寒———风寒感冒。风寒感冒轻证，可单煎或配红糖、葱白煎服。

　　2. 温中止呕———脾胃寒证、胃寒呕吐。本品素有“呕家圣药”之称，随证配伍可治疗多种呕吐。寒犯中焦或脾胃虚寒之胃脘冷痛、食少、呕吐者，配高良姜、胡椒;胃寒呕吐， 配高良姜、白豆蔻; 痰饮呕吐者，配半夏;胃热呕吐者，配黄连、竹茹、枇杷叶。某些止呕药用姜汁制过能增强止呕作用，如姜半夏、姜竹茹等。

　　3. 温肺止咳———肺寒咳嗽。风寒客肺，痰多咳嗽，恶寒头痛者，配麻黄、杏仁;外无表邪而痰多者，配陈皮、半夏。

　　4. 和中解毒———生姜对生半夏、生南星等药物之毒，以及鱼蟹等食物中毒，均有一定的解毒作用。

　　【用法】煎服，3~10g，或捣汁服。

　　【注意】本品助火伤阴，故热盛及阴虚内热者忌服。

　　香 薷

　　香薷化湿辛微温，发汗解表太阴肺，

　　和中利水脾与胃，夏月解表替麻黄。

　　【性能】辛，微温。归肺、脾、胃经。

　　【功用】

　　1. 发汗解表、化湿和中———风寒感冒。风寒感冒而兼脾胃湿困，常配厚朴、扁豆。该证多见于暑天贪凉饮冷之人，故前人称“香薷乃夏月解表之药”。

　　2. 利水消肿———水肿而有表证者。可单用或配白术。

　　【用法】煎服，3~10g。用于发表，量不宜过大，且不宜久煎;用于利水消肿，量宜稍大，且需浓煎。

　　【注意】本品辛温发汗之力较强，表虚有汗及暑热证当忌用。

　　荆 芥

　　荆芥辛温肺肝经，祛风解表能透疹，

　　疮疡初起兼表证，炒炭能止吐衄血。

　　【性能】辛，微温。归肺、肝经。

　　【功用】

　　1. 祛风解表———外感表证。荆芥为发散风寒药中药性最为平和之品。风寒感冒，恶寒发热、头痛无汗者，配防风、羌活、独活;风热感冒，发热、头痛者，配金银花、连翘、薄荷。

　　2. 透疹消疮———麻疹不透、风疹瘙痒、疮疡初起兼有表证。表邪外束，麻疹初起、疹出不畅，配蝉蜕、薄荷、紫草;风疹瘙痒，配苦参、防风、白蒺藜;疮疡初起而有表证偏于风寒者，配羌活、川芎、独活;偏于风热者，配金银花、连翘、柴胡。

　　3. 理血止血———吐衄下血。血热妄行之吐血、衄血，配生地黄、白茅根、侧柏叶;血热便血、痔血，配地榆、槐花、黄芩炭;妇女崩漏下血，配棕榈炭、莲房炭。

　　【用法】煎服，5~10g，不宜久煎。发表、透疹消疮宜生用;止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。

　　防 风

　　防风解表又祛风，辛甘微温归膀胱，

　　风药之长可胜湿，疏肝理脾止痛泻。

　　【性能】辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。

　　【功用】

　　1. 祛风解表———外感表证、风疹瘙痒。风寒表证，症见头痛身痛、恶风寒者，配荆芥、羌活、独活;外感风湿，症见头痛如裹、身重肢痛者，配羌活、藁本、川芎;风热表证，症见发热恶风、咽痛口渴者，配薄荷、蝉蜕、连翘;卫气不足，肌表不固，而感冒风邪者，配黄芪、白术;风寒所致之瘾疹瘙痒者，配麻黄、白芷、苍耳子;风热者，配薄荷、蝉蜕、僵蚕;湿热者，配土茯苓、白鲜皮、赤小豆;血虚风燥者，配当归、地黄;兼里实热结者，配大黄、芒硝、黄芩。

　　2. 胜湿止痛———风湿痹痛。风寒湿痹者，配羌活、独活、桂枝、姜黄;热痹者，配地龙、薏苡仁、乌梢蛇。

　　3. 祛风止痉———破伤风证。风毒内侵，贯于经络，引动内风而致肌肉痉挛、四肢抽搐、项背强急、角弓反张的破伤风证，配天麻、天南星、白附子。

　　4. 升清燥湿———泄泻。脾虚湿盛，清阳不升所致者，配人参、黄芪、白术;土虚木乘，肝郁侮脾，肝脾不和，腹泻而痛者，配白术、白芍、陈皮。

　　【用法】煎服，5~10g。

　　【注意】本品药性偏温，阴血亏虚、热病动风者不宜使用。

　　羌 活

　　羌活祛风辛苦温，上身疼痛此药保，

　　散寒解表头身痛，胜湿止痛膀胱肾。

　　【性能】辛、苦，温。归膀胱、肾经。

　　【功用】

　　1. 解表散寒———风寒感冒。对外感风寒夹湿证尤为适宜，可配防风、细辛。

　　2. 祛风胜湿、止痛———风寒湿痹。因其善入足太阳膀胱经，以除头项肩背之痛见长，故上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛者尤为多用，常配防风、姜黄、当归;风寒、风湿所致头风痛，配川芎、白芷、藁本。

　　【用法】煎服，3~10g。

　　【注意】本品辛香温燥之性较烈，故阴血亏虚者慎用。用量过多易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。

　　白 芷

　　白芷辛温肺胃经，祛风解表通鼻窍，

　　燥湿能止带下多，消肿亦能兼排脓。

　　【性能】辛，温。归肺、胃、大肠经。

　　【功用】

　　1. 解表散寒———风寒感冒。外感风寒， 配防风、羌活。

　　2. 祛风止痛———头痛、牙痛、风湿痹痛。阳明经头痛、眉棱骨痛尤为多用。本品为治阳明经头痛要药。阳明经头痛， 属外感风寒者， 配防风、细辛、川芎;属外感风热者， 配薄荷、菊花、蔓荆子; 风冷牙痛，配细辛、全蝎、川芎;风热牙痛，配石膏、荆芥穗;风寒湿痹，关节疼痛， 屈伸不利者， 配苍术、草乌、川芎。

　　3. 宣通鼻窍———鼻渊。鼻塞不通， 配苍耳子、辛夷。

　　4. 燥湿止带———带下证。寒湿下注，白带过多者，配鹿角霜、白术、山药;湿热下注，带下黄赤者，配车前子、黄柏。

　　5. 消肿排脓———疮痈肿痛。治疮痈未溃者可消散，已溃者可排脓，为外科常用之品。疮疡初起，红肿热痛者，配金银花、当归、**甲;脓成难溃者，配人参、黄芪、当归。

　　【用法】煎服，3~10g;外用适量。

　　【注意】本品辛香温燥，阴虚血热者忌服。

　　细 辛

　　细辛辛温有小毒，祛风散寒不过钱，

　　温肺化饮小青龙，通窍止痛少阴经。

　　【性能】辛，温。有小毒。归肺、肾、心经。

　　【功用】

　　1. 解表散寒———风寒感冒。外感风寒，头身疼痛较甚者，配羌活、防风、白芷;风寒感冒而见鼻塞流涕者，配白芷、苍耳子。细辛既入肺经散在表之风寒，又入肾经而除在里之寒邪，配麻黄、附子，可治阳虚外感之恶寒发热、无汗、脉反沉者。

　　2. 祛风止痛———头痛、牙痛、风湿痹痛。少阴头痛，足寒气逆，脉象沉细者，配独活、川芎;外感风邪，偏正头痛，配川芎、白芷、羌活;风冷头痛，配川芎、麻黄、附子;风冷牙痛，可单用细辛或与白芷、荜茇煎汤含漱;胃火牙痛者，配生石膏、黄连、升麻;龋齿牙痛者，配蜂房煎汤含漱;风寒湿痹，腰膝冷痛，配独活、桑寄生、防风。

　　3. 通窍———鼻渊。细辛为治鼻渊之良药，配白芷、苍耳子、辛夷。

　　4. 温肺化饮———肺寒咳喘。外感风寒，水饮内停者，配麻黄、桂枝、干姜;寒痰停饮射肺，咳嗽胸满者，配茯苓、干姜、五味子。

　　【用法】煎服，1~3g;散剂，每次服0.5~1g。

　　【注意】阴虚阳亢头痛、肺燥伤阴干咳者忌用。不宜与藜芦同用。

　　藁 本

　　藁本辛温散风寒，祛风胜湿兼止痛，

　　膀胱经过通巅顶，散寒通滞疏肝脉。

　　【性能】辛，温。归膀胱经。

　　【功用】

　　1. 祛风散寒———风寒感冒、巅顶疼痛。常用治太阳风寒，循经上犯，症见头痛、鼻塞、巅顶痛甚者，配羌活、苍术、川芎;外感风寒夹湿，头身疼痛明显者，配羌活、独活、防风。

　　2. 除湿止痛———风寒湿痹。风湿相搏，一身尽痛，配羌活、防风、苍术。

　　【用法】煎服，3~10g。

　　【注意】本品辛温香燥，凡阴血亏虚、肝阳上亢、火热内盛之头痛者忌服。

　　苍耳子

　　苍耳子辛苦性温，散风除湿有小毒，

　　通窍止痛归肺经，风疹瘙痒亦可祛。

　　【性能】辛、苦，温。有毒。归肺经。

　　【功用】

　　1. 散风寒———风寒感冒。外感风寒，症见恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕者，配防风、白芷、羌活、藁本。

　　2. 通鼻窍———鼻渊。鼻渊而有外感风寒者，配辛夷、白芷;鼻渊证属风热外袭或湿热内蕴者，配薄荷、黄芩。

　　3. 祛风湿、止痛———风湿痹痛。风湿痹证，配羌活、威灵仙、木瓜;风疹瘙痒，配地肤子、白鲜皮、白蒺藜。本品研末，用大风子油为丸，还治疥癣麻风。

　　【用法】煎服，3~10g;或入丸散。

　　【注意】血虚头痛不宜服用。过量服用易致中毒。

　　辛 夷

　　辛夷花归肺胃经，辛温兼能通鼻窍，

　　发散风寒能解表，煎服需要纱布包。

　　【性能】辛，温。归肺、胃经。

　　【功用】

　　1. 散风寒———风寒感冒。外感风寒，肺窍郁闭，症见恶寒发热、头痛鼻塞者，配防风、白芷、细辛;风热感冒而鼻塞头痛者，配薄荷、金银花、菊花。

　　2. 通鼻窍———鼻渊。辛夷为治鼻渊头痛、鼻塞流涕之要药。偏风寒者，配白芷、细辛、苍耳子;偏风热者，配薄荷、连翘、黄芩;肺胃郁热发为鼻疮者，配黄连、连翘、野菊花。

　　【用法】煎服，3~9g;本品有毛，易刺激咽喉，入汤剂宜用纱布包煎。

　　【注意】鼻病因阴虚火旺者忌服。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。