常用中药饮片不良反应/事件综述--夏枯草及其制剂致 7 例不良反应 / 事件

　　夏枯草为唇形植物夏枯草的干燥果穗，夏季果穗呈棕红色时采收，除去杂质，晒干。夏枯草为多年生草本植物，匍匐茎，节上长有须根，生长在山沟水湿地或河岸两旁湿草丛、荒地、路旁，广泛分布于中国各地，以河南、安徽、江苏、湖南等省为主要产地。

　　夏枯草味辛、苦，性寒，归肝经、胆经。具有清肝泻火、明目、散结消肿的功效。用于目赤肿痛，目珠夜痛，头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈，乳癖，乳房胀痛。现代药理研究表明，夏枯草有降低血压的作用，并能扩张血管，其所含芦丁有抗炎作用，并能降低血管通透性，减少脆性，降低肝脂。《中华人民共和国药典》（2015 版）建议用量为9 ～ 15 克[1]。

　　检索1950 年至2015 年3 月发表的有关夏枯草的不良反应/ 事件的文献，剔除综述文献、重复病例报告等，共计6篇病例报告文献，涉及病例7 例；其中1 篇为夏枯草片致不良反应1 例[2]，1 篇为同一患者先后服用夏枯草膏（2 次）与夏枯草（50 克）[3]。

　　夏枯草膏为夏枯草煎煮液浓缩为清膏，加炼蜜或蔗糖制成。功效主治与夏枯草一致。用法用量为一次9 克，一日2 次[1]。

　　一、患者情况

　　7 例患者中，男性2 例，女性5 例，年龄在28 ～ 54 岁之间。具体情况见表40-1。

　　表40-1　夏枯草致不良反应/ 事件患者情况

　　患者年龄性别病例数

　　28 岁女1

　　33 岁女1

　　34 岁女1

　　46 岁女1

　　50 岁女1

　　51 岁男1

　　54 岁男1

　　257

　　常用中药饮片不良反应/ 事件综述

　　二、用药情况

　　1.原患疾病

　　夏枯草可清肝泻火，散结消肿，7 例报道中2例甲状腺肿，1例乳腺增生，1例颌下淋巴结肿。详见表40-2。

　　表40-2　原患疾病统计

　　原患疾病病例数原患疾病病例数

　　甲状腺肿大[3] 2 高血压病（肝肾阴虚，肝阳上亢）[6] 1

　　结核性胸膜炎[4] 1 外感（伴风湿病史）[7] 1

　　颌下淋巴肿大[5] 1 乳腺小叶增生[2] 1

　　2.用药剂量

　　患者夏枯草的用药剂量有3例不详（2例服用夏枯草制剂），1例服用夏枯草片6片。1例12克，1例30克，2例50克（1例服用夏枯草制剂后又用饮片）。

　　三、不良反应/ 事件

　　1.不良反应/事件的发生时间

　　夏枯草所致不良反应/事件的潜伏时间较短，7例报道中3例患者在30分钟内[5-7]，1例患者在1小时左右[4]，1例在3.5小时至医院救治[2]，另2例患者均在第2天出现不良反应[3]。

　　2.不良反应/事件的主要表现

　　患者服用夏枯草的不良反应类型均为过敏，临床表现多为全身发痒、全身出现丘疹、红疹、心悸、面部肿胀，胃部不适、恶心、腹泻等，严重者致过敏性休克[3-7]。口服夏枯草片患者表现为胸闷气急，恶心呕吐，继而神志模糊，颜面部皮肤及口唇黏膜发紫。患者的过敏反应症状出现的频率详见表40-3。

　　表40-3　夏枯草不良反应/ 事件的主要表现

　　主要表现病例数主要表现病例数

　　全身发痒4 咽喉肿胀1

　　皮肤出现红疹、丘疹3 鼻塞流涕1

　　主要表现病例数主要表现病例数

　　皮肤出现红斑1 呼吸困难1

　　皮肤红紫2 恶心、呕吐2

　　心慌心悸2 腹痛腹泻1

　　冷汗淋漓1 昏厥1

　　四、治疗与预后

　　7 例患者经停药后，未经其他处理3 例过敏症状逐渐消失；另外2 例予抗过敏治疗，2 例出现过敏性休克患者经西医抢救均痊愈[2，5]。

　　为确定过敏原因，3例患者做了再激发或去激发试验，结果为阳性，确认致敏源为夏枯草[3，4]。

　　五、临床合理用药建议

　　夏枯草广泛用于妇科盆腔炎、糖尿病、癌症、高血压病，或火热内蕴所致的头痛、眩晕等病症，临床应用广泛，对于其引起的不良反应原因，文献中未提及。夏枯草引起的不良反应均为过敏反应，可能与个人体质有关。处方时注意询问患者是否有过敏史。

　　参 考 文 献

　　[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2015版　一部）. 北京：中国医药科技出版社，2015.

　　[2] 窦文琴，张颖. 夏枯草片致过敏性休克1例. 中国药物警戒，2013，9（12）：767-768.

　　[3] 韩明道. 夏枯草过敏反应两例. 上海中医药杂志，1983，3 ：34.

　　[4] 黄永华. 夏枯草过敏一例报告. 河南中医，1985（3）：12.

　　[5] 夏时金. 夏枯草过敏休克1例. 四川中医，1992，10（11）：53.

　　[6] 田仁德. 夏枯草过敏一例. 山东中医学院学报，1983，7 ：40.

　　[7] 董汉良. 单服夏枯草引起过敏反应1例报告. 广西中医药，1982，5 ：38.

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。