冠状动脉粥样硬化食疗与用药--冠心病用方剂

　　1. 冠心生脉汤

　　其药物组成为人参、麦冬、五味子（醋炙）、丹参、郁金、赤芍、三七。它具有益气生津、活血通脉的功效，用于气阴不足，心脉瘀阻之心悸、胸痹；症见胸痛时作，胸闷气短，心悸，烦躁，倦怠乏力，自汗，口干，舌淡红暗或有瘀斑，少苔，脉虚细或结代；亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。可酌情对症加减，水煎服，每日1 剂。《中华人民共和国药典》（2015 年版）收载的“冠心生脉口服液”为市售成药，须遵医嘱服用。

　　2. 冠心安汤

　　其药物组成为川芎、三七、延胡索（醋炙）、牛膝、降香、珍珠母、野菊花、柴胡、桂枝、半夏（炙）、首乌藤、茯苓、大枣、冰片、炙甘草。它具有活血行气、宽胸散结的功效，用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷心悸，心前区刺痛；亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。对心律失常有较好疗效。可酌情对症加减；水煎服，每日1 剂。《中华人民共和国药典》（2015 年版）收载的“冠心安口服液”为市售成药，须遵医嘱服用。

　　3. 冠心静汤

　　其药物组成为丹参、三七、赤芍、川芎、红花、人参、玉竹、苏合香、冰片。它具有益气通脉、活血化瘀、宣痹止痛的功效，用于心气不足、瘀血阻滞所致的胸痹，症见心悸，气短，胸闷，心前区刺痛；亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。对伴有心肌缺血、心肌缺氧者疗效颇佳。可酌情对症加减，水煎服，每日1 剂。

　　4. 灵宝护心汤

　　其药物组成为红参、麝香、冰片、三七、丹参、蟾酥、牛黄、苏合香、琥珀。它具有强心益气、通阳复脉、芳香开窍、活血镇痛的功效，用于气虚血瘀所致的胸痹，症见胸闷气短，心前区疼痛，脉结代；亦用于心动过缓型病态窦房结综合征及冠心病心绞痛、心律失常见上述证候者。可酌情对症加减，水煎服，每日1 剂。

　　5. 益心复脉汤

　　其药物组成为生晒参、黄芪、丹参、麦冬、五味子、川芎。它具有益气养阴、活血复脉的功效，用于气阴两虚，瘀血阻脉所致的胸痹，症见心胸隐痛，痛处固定，胸闷不舒，心悸气短，心烦，口干，动则汗出，舌淡红或暗，苔薄或剥，脉细涩或结代；亦用于冠心病、心绞痛见上述证候者。可酌情对症加减。水煎服，每日1 剂。市售成药需遵医嘱用。

　　6. 益心通脉汤

　　其药物组成为黄芪、人参、丹参、川芎、郁金、北沙参、玄参、甘草（蜜炙）。它具有益气养阴、活血通络的功效，用于气阴两虚，瘀血阻络所致胸痹，症见胸闷心痛，心悸气短，倦怠出汗，咽喉干燥；亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。对心肌缺血、改善冠脉血流有良效。水煎服，每日1 剂。市售颗粒剂用温开水冲服，一日3 次，一次10 克；4 周为一个疗程。

　　7. 镇心痛汤

　　其药物组成为党参、三七、肉桂、薤白、葶苈子（炒）、延胡索（醋炙）、冰片、薄荷脑、地龙。它具有益气活血、通络化痰的功效；有抗心肌缺血、抗缺氧、改善血流动力学之效。用于气虚血瘀、痰阻脉络、心阳失展所致的胸痹，症见胸痛，胸闷，心悸，气短，乏力肢冷；亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。剂量随症加减，煎汤服，每日1 剂。市售品为镇心痛口服液［典］，一次口服20 毫升，一日3 次，3 周为一个疗程，或遵医嘱。

　　8. 熊胆救心汤

　　其药物组成为人参、麝香、蟾酥、冰片、珍珠、熊胆、牛黄、猪胆膏、水牛角浓缩粉。它具有强心益气、芳香开窍的功效，用于因心气不足、运血无力、心血受阻而致胸闷不舒，心前区疼痛，气短乏力，心悸，不寐；亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。随症加减煎汤服，每日1 剂。

　　9. 黄芪生脉饮

　　其药物组成为黄芪15 ～ 60 克，党参10 ～ 30 克，麦冬10 ～ 30 克，五味子10 ～ 20 克。它具有益气养阴、养心补肺的功效，用于气阴不足所致的胸闷心痛，心悸，气短，心烦不寐，倦怠懒言，面色少华，舌红嫩少津，脉细弱无力或结代；亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。临床验证该药有抗心肌缺血、抗缺氧和调节免疫力的作用。水煎服，每日1 剂。或服成药，一次10 毫升，一日3 次。宜饭后服用。

　　10. 生脉饮

　　其药物组成为红参、麦冬、五味子（剂量宜随症加减）。它具有益气复脉、养阴生津之效。药理研究证明该药具有保护心肌、抗肝纤维化、抗氧自由基的作用；有提高细胞免疫功能和促进生长发育的作用。水煎服，每日1 剂。

　　11.通窍镇痛散［典］

　　其药物组成为苏合香、安息香、冰片、石菖蒲、郁金、乳香、沉香、香附（醋炙）、木香、檀香、丁香、荜茇（剂量宜随症加减）。它具有行气活血、通窍止痛的功效，用于痰瘀互阻、气机不畅导致的心胸憋闷，疼痛，短气，心悸，舌质瘀点或瘀斑，苔白腻，脉弦涩；亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。散剂宜用姜汤或温开水送服，一次3 克，一日2 次。本品香燥药物多，易耗气伤津，不宜久服。

　　12. 保心汤

　　其药物组成为丹参、制何首乌、川芎、三七、山楂（剂量宜随症加减）。它具有滋补肝肾、活血化瘀的功效，用于肝肾阴虚、瘀血阻络、心脉痹阻所致的胸痹，症见胸闷痛或心前区刺痛，腰酸膝软，眩晕，心悸，舌暗红苔薄，脉弦细涩；亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。煎汤服，每日1 剂。市售品为保心片，一次口服4 ～ 6 片，一日3 次。

　　13. 薯蓣汤

　　其药物组成为盾叶薯蓣。其功效为活血化瘀、理气止痛，主治胸痹心痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷，心前区刺痛，失眠；冠心病心绞痛见上述证候者。市售品为盾叶冠心宁片，系盾叶薯蓣的根茎提取物，通常口服一次2 片，一日3 次；3 个月为一个疗程。汤剂遵医嘱。

　　14. 心宁汤

　　其药物组成为丹参、川芎、降香、三七、红花、赤芍、槐花。它具有理气止痛、活血化瘀之效，用于气滞血瘀所致胸痹，症见胸闷，胸痛，气短；亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。汤剂随症加减，水煎服，每日1 剂。市售品为心宁片，口服一次6 ～ 8 片（每片0.3 克），一日3 次。

　　15. 心可宁汤

　　其药物组成为丹参、三七、红花、水牛角浓缩粉、牛黄、冰片、蟾酥、人参须（汤剂宜随症加减）。它具有益气活血、通脉止痛的功效，用于气虚血瘀、痹阻心脉所致胸痹，症见胸闷心痛，心悸气短，痛处固定；亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。汤剂水煎服，每日1 剂。市售品为心可宁胶囊，口服一次2 粒，一日3 次。

　　16. 活心汤

　　其药物组成为人参、灵芝、红花、冰片、牛黄、麝香、蟾酥、珍珠、熊胆、附子。它具有益气活血、芳香开窍、宣痹止痛的功效，用于气虚血瘀、胸阳失展所致之胸痹，症见胸闷，心痛，气短，乏力；亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。汤剂宜随症加减，水煎服，每日1 剂。市售品为活心丸，每丸20 毫克，一次服1 ～ 2 粒，一日1 ～ 3 次。或遵医嘱。

　　17. 心通汤

　　其药物组成为黄芪、党参、葛根、麦冬、丹参、当归、何首乌、淫羊藿、海藻、昆布、牡蛎、皂角刺、枳实（汤剂宜随症加减）。它具有益气活血、化瘀通络的功效，用于气阴两虚、痰瘀阻痹所致的胸痹，症见心痛，胸闷，气短，呕恶纳呆等；亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。药理实验证明它有抗心肌缺血、改善血流动力学和降血脂之效。水煎服，每日1 剂。市售品为心通口服液，宜一次服10 ～ 20 毫升，一日2 ～ 3 次。

　　18. 冠心康汤

　　其药物组成为丹参、红花、赤芍、川芎、降香（宜随症加减剂量）。它有行气活血、化瘀止痛之效，用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷，心前区刺痛；亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。水煎服，每日1 剂。市售数种制剂的成药，应遵医嘱，仔细阅读说明书。此汤在20 世纪70 年代名为“冠心2 号”汤。现多数冠心病用中成药多由此方衍变（加减）而成。

　　19. 心痛康汤

　　其药物组成为白芍、红参、淫羊藿、北山楂。它具有益气活血、温阳养阴、散结止痛的功效，用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心胸刺痛、闷痛，痛有定处，心悸，气短或兼有神疲自汗，咽干心烦；亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。汤剂可随症加减剂量，水煎服，每日1 剂。市售品为心痛康胶囊，一次服3 ～ 4 粒，一日3 次。

　　20. 苏合香汤

　　其药物组成为苏合香、安息香、冰片、麝香、檀香、沉香、丁香、木香、香附、乳香（制）、荜茇、白术、朱砂、水牛角浓缩粉、诃子。它具有芳香开窍、行气止痛的功效，用于胸阻不振、痰瘀互阻、心脉不通所致的胸痹，症见胸痛痞闷，气短喘促，舌质淡，舌苔白腻，脉滑；亦用于冠心病心绞痛见上述证候者。汤剂宜随症加减（尚可用于脑卒中、中暑、腹痛等），水煎服，日服1 剂。市售品为苏合香丸，口服一次1 丸，一日1 ～２次。

　　注意事项：①热病、阳闭、脱证患者不宜服用；②中风病属正气不足者慎用，或配合扶正中药应用；③急性脑血管病患者服用的同时应结合其他抢救措施，对中风晕迷者，可鼻饲给药；④孕妇禁用；⑤忌辛辣、油腻食物；⑥本方香燥药物过多，易耗散正气，故不宜久服。

　　21. 丹芎通脉汤

　　其药物组成为丹参、红花、川芎、赤芍、延胡索、枸杞子、制何首乌、香附。它具有活血理气、滋补肾阴的功效，治胸痹诸证。用于冠心病心绞痛、气滞血瘀兼肾阴不足，症见胸闷，胸痛，头晕，失眠，耳鸣，腰膝酸软。汤剂宜随症加减剂量，水煎服，每日1 剂。市售品为颗粒剂，用开水冲服，一次1 袋（每袋5 克），一日3 次，4 周为1 个疗程。本方（颗粒剂）有轻度降压作用，对于冠心病伴轻度高血压者较为适用；孕妇、有出血倾向者慎用。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。