心血管疾病用药
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心脏的结构和生理功能

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2017-02-04 11:41:49化工化学出版社

  一、心脏外形与主要结构

  心脏外形近似圆锥形,前后略扁,大小与本人的拳头相当。心脏是一个空腔器官,其内部分为4 个腔。上部两腔为心房,由房中隔分为左心房和右心房;下部两腔为心室,由室中隔分为左心室和右心室。左右心房之间、左右心室之间互不相通,而心房与心室之间有房室口相通。

  二、心率

  每分钟心搏次数称为心率。心率有个体差异,因年龄、性别及其他生理情况而有所不同。6 个月以内婴儿心率为每分钟120 ~ 140 次,6 个月~ 2 岁小儿为每分钟120 ~ 130 次,2 ~ 6 岁小儿为每分钟80 ~ 120 次,6 ~ 12 岁儿童为每分钟80 ~ 90 次,12 ~ 14 岁为每分钟70 ~ 80 次,15 岁以上及成人为每分钟60 ~ 85 次。运动员,强体力劳动者心肌收缩力强,每次心脏搏出血量多,其心率多为每分钟50 ~ 60 次甚至仅每分钟40 多次。

  三、心脏的血管

  心脏由左、右冠状动脉来滋养。正常人心脏在出生时,同一冠状动脉分支之间、左右冠状动脉之间均有吻合。吻合的存在为侧支循环的建立提供了可能性。但动脉干阻塞以后能否建立起有效的侧支循环,还受很多因素的影响,如闭塞发展的快慢、闭塞部位的远近、患者年龄大小等。例如吻合管的长度和直径随人年龄而增长,至18 ~ 20 岁达成人长度和大小。血管狭窄和局部缺血可促进侧支循环的建立。青年人吻合血管还未很好发育,动脉阻塞较易发生心肌梗死。

  四、血压及其影响因素

  血压是指血液在血管中流动时对血管壁的侧压力(膨胀力)。心室收缩射血时动脉压所达到的最高值称为收缩压。正常人为100 ~ 140 毫米汞柱A[小儿正常收缩压(毫米汞柱)=80+年龄×2]。在20 世纪80 年代,正常人收缩压为100 ~ 130 毫米汞柱;40 岁以上的人,年龄每增加10 岁,收缩压增加3 ~ 5 毫米A 1 毫米汞柱≈ 0.133 千帕。汞柱。心室舒张末期血压下降所达到的最低值称为舒张压,正常成人为60 ~ 80毫米汞柱。收缩压与舒张压之差为脉压。疼痛或情绪十分紧张时,反射性地使心率加快,血管收缩,血压升高。剧烈

  运动时,感受器将兴奋传入中枢,使心率加快和血压上升。压迫眼球、刺激呼吸道和牵拉内脏等刺激,均反射性地抑制心率,舒张血管,导致血压下降。正常人平卧位时,正中静脉压为60 ~ 100 毫米水柱,门静脉压为100 ~ 120毫米水柱。胸腔大静脉或右心房内的压力又称中心静脉压(CVP),可反映静脉回流与心脏功能情况。正常CVP为60 ~ 120 毫米水柱。CVP取决于心脏射血能力与静脉回流速度。心脏射血功能好或静脉回流速度慢,CVP低。CVP过低则表示血容量不足或回流障碍(包括微循环障碍)。

  本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。

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