功能性消化不良--临床表现与诊断

　　消化不良发病率比消化性溃疡病高2 ～ 8 倍。约占消化专科门诊病人的19% ～ 41%，分器质性消化不良和功能性消化不良两类。器质性消化不良是指患有：①上消化道疾病，如食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰腺疾病，胃、十二指肠手术后和肿瘤等；②全身性疾病；③服用某些影响胃运动和排空的药物（阿片类、阿托品类、b- 肾上腺素能类等）及妊娠等。此处不进行阐述。功能性消化不良，指病因未明，未能发现器质性或全身性疾病的慢性持续性或反复发作性上腹部症状群，约25% ～ 30%的人群在一生中都有发病。

　　功能性消化不良可能与以下因素有关：①胃酸分泌及胃、十二指肠对胃酸敏感性的改变；②胃蠕动和胃排空功能异常；③腹腔感觉敏感性改变；④其他因素，如幽门螺杆菌感染，饮食尤其是饮用水源中氟化物含量过高等。

　　一、临床表现与诊断

　　（1）表现　上腹部（剑突下和左上腹）或胸骨下段疼痛、不适，尤其是餐后加重，上腹饱胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐、烧心和反酸等。这些症状可呈慢性持续性或反复发作，并与体力活动、局部及全身疾病无关。病程超过4 周以上。临床分运动障碍型、反流样型、溃疡样型和混合型。

　　（2）诊断　根据临床表现，参考内镜、X线、B超和实验室检查，排除器质性病变，同时除外糖尿病、结缔组织病及腹部手术等有关情况；或行胃排空检查及胃电图，如有胃排空延缓或胃电节律紊乱证据，则支持本病诊断；但须与胃轻瘫进行鉴别。

　　本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。