口服避孕药脑静脉血栓形成风险大

　　近期发表在JAMA Neurology的研究称，口服避孕药的肥胖女性，与没有口服避孕药的正常体重女性相比，脑静脉血栓形成（CVT）的风险更大。

　　CVT是一种罕见的疾病，主要影响年轻的成年人和儿童。CVT与静脉血栓栓塞症（VTE）有相同的危险因素如癌症和口服避孕药，此外CVT还有特定的危险因素如局部感染和头部外伤。

　　荷兰阿姆斯特丹学术医疗中心的Jonathan M. Coutinho博士对来自两家医院的CVT患者进行了一项研究，纳入了186例CVT和6，134例对照组。研究者发现，与对照组相比，CVT患者有以下特征：更年轻（40 vs. 48岁）、女性、口服避孕药频率更高、更有可能有癌症既往史。

　　研究者指出，口服避孕药的肥胖女性，与没有口服避孕药的正常体重女性相比，CVT风险增加近30倍！口服避孕药的超重女性CVT风险同样增加。不过没有使用口服避孕药肥胖人群无论男女，对CVT风险不会产生影响。

　　由于样本量小，导致了本研究的限制。

　　作者总结说：“口服避孕药的肥胖女性VTE和CVT的风险如此之高，可能会导致临床医生不愿开具口服避孕药处方给肥胖人群。不过，虽然潜在的相对风险增加了，但是CVT的绝对风险仍很低。不过，口服避孕药会增加意外怀孕风险，进而增加妊娠相关血栓事件的风险。临床上应告知口服避孕药的肥胖人群，其血栓形成风险会增高，尤其是还存在其他危险因素的情况下。这类女性可以选择与血栓形成无关的其他避孕方式如宫内节育器，以避免风险的增加。”