沙星抗菌药,服用两大禁忌!

　　沙星抗菌药+咖啡：毒性反应

　　什么是茶碱样毒性反应?为什么沙星抗菌药与咖啡同用会导致这种不良反应呢?咖啡含有咖啡醇、咖啡因、脂肪、蛋白质等多种成分。咖啡因在体内消除排泄需要人体肝脏代谢酶的参与，同时这些酶也参与其他多种药物代谢，如抗细菌感染药物沙星抗菌药。沙垦抗菌药与咖啡因单独应用时互不影响，但两者合并使用时可产生旧互影响。沙星抗菌药可以抑制肝脏代谢酶活性，使茶碱类药物(包括咖啡因)代谢减少，体内排泄减慢，浓度增加而致患者出现焦虑、不安、失眠。头痛、恶心等茶碱中毒症状。例子中的小王就是这样中毒的。

　　大量研究已证明，沙星抗菌药，如氧氟沙星、洛美沙星、眦哌酸，环丙沙星和依诺沙星都会影响咖啡因代谢，且抑制代谢酶的作用大小顺序为：依诺沙星>环丙沙星>吡哌酸>洛美沙星>氧氟沙星。

　　可见，应用沙星抗菌药时，应尽量避免饮用咖啡，适当饮水。一旦出现茶碱中毒样症状，应及时就医，以免造成危险。

　　茶碱样毒性反应：①中枢神经系统症状，如烦躁不安，激动、失眠，头痛、震颤、反射亢进、肌肉抽动、惊厥;②胃肠道症状，如上腹绞痛，呕血、上腹不适、恶心、失水;③心血管系统症状。表现为心悸，心动过速、面色潮红、低血压虚脱、循环衰竭;④呼吸系统症状，表现为气短、呼吸窘迫、呼吸停止;⑤泌尿系统症状，表现为蛋白尿。尿中出现管型和红细胞。

　　沙星抗菌药+抗酸药：疗效降低

　　消化性溃疡：胃炎或上消化道不适为临床常见病。多发病，需要服用抗酸药。各种细菌性感染也属于临床多发病，需要服用抗菌药。当消化道疾病患者出现细菌性感染需要服用喹诺酮类抗菌药(沙星抗菌药)时，很容易发生治疗效果不佳，甚至治疗失败的情况。这是为什么呢?

　　抗酸药氢氧化镁、三硅酸镁、硫酸铁、硫糖铝等含有金属离子铝和镁，它能够与沙星抗菌药发生反应，形成络合物，而难于被人体胃肠道吸收，以致沙星抗菌药吸收明显减少，血药浓度降低，人体组织内浓度无法达到杀灭细菌所需要的水平，治疗效果明显下降，甚至治疗失败。注意，含钙的抗酸药如碳酸钙与各类沙星抗菌药同时使用，对其吸收仅有轻微抑制甚至无影响。

　　因此，服用抗酸药的患者在就医时需要向医生介绍自己的情况，避免同时使用抗酸药和沙星抗菌药。如果消化性溃疡或胃炎患者必须服用沙星抗菌药，可以改用静脉注射，以避免该类药物在胃肠道与含有金属离子的抗酸药反应而减少吸收。必须口服沙星抗菌药者，可把两种药物服用时间间隔4小时以上。当然，也可在医生指导下改用其他不受抗酸药影响的抗菌药，如头孢菌素类抗菌药等。

（实习编辑：周云霞）