PD-1/PD-L1免疫竞赛激烈 百时美再发力

　　PD-1/PD-L1免疫治疗领域的王者——百时美施贵宝（BMS）近日与日本药企协和发酵麒麟（Kyowa Hakko Kirin）达成一项临床合作协议，开展一项I/II期研究，调查PD-1免疫疗法Opdivo（nivolumab）与抗CCR4单抗mogamulizumab组成的免疫鸡尾酒疗法。该研究将由协和发酵麒麟在美国开展，侧重评估Opdivo/mogamulizumab免疫鸡尾酒的安全性、耐受性及抗肿瘤活性，该方案有望为晚期或转移性实体瘤患者提供一种潜在的治疗选择。去年底，百时美已与小野制药和协和发酵麒麟达成临床合作，在日本开展该免疫鸡尾酒的一项I期临床试验。除了百时美，英国制药巨头阿斯利康（AZN）在去年7月也与协和发酵麒麟达成临床合作，评估PD-L1免疫疗法MEDI4736和CTLA-4单抗tremelimumab分别与mogamulizumab组成的2种免疫鸡尾酒。

　　Opdivo和mogamulizumab均为肿瘤免疫疗法，旨在通过靶向免疫系统中特定的调控元件，利用人体自身的免疫系统攻击肿瘤。Opdivo能够结合至活化T细胞上表达的免疫检查点受体PD-L1，阻断该通路使免疫系统攻击肿瘤。mogamulizumab则能够压制帮助肿瘤逃逸免疫系统的某些免疫细胞。这2种药物各自的临床前证据暗示，Opdivo/mogamulizumab免疫鸡尾酒有望增强抗肿瘤免疫应答。

　　mogamulizumab（商品名Poteligeo）是一种人源化单克隆抗体，靶向CC趋化因子受体4（CCR4），旨在通过强效的抗体依赖性细胞毒性（ADCC）杀死目标细胞。该药于2012年在日本上市，目前已获批多种适应症：复发性/难治性CCR4阳性成人T细胞白血病-淋巴瘤（ATL）、复发性/难治性CCR4阳性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）、皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）、化疗初治CCR4阳性ATL。

　　当前，PD-1/PD-L1免疫竞赛异常激烈，市场峰值高达350亿美元，该领域的佼佼者包括默沙东、百时美施贵宝、罗氏、阿斯利康。其中，百时美是当之无愧的王者，其PD-1免疫疗法Opdivo迄今在美日欧3大主要市场已收货5个批文。默沙东PD-1免疫疗法Keytruda在美欧2大市场均收获黑色素瘤适应症。而罗氏atezolizumab和阿斯利康MEDI4736目前尚未收获任何适应症。

　　目前，各大巨头正在火速推进各自的临床项目，调查单药疗法和组合疗法用于多种癌症的治疗，以彻底发掘该类药物的最大临床潜力。据相关数据，百时美Opdivo的临床研究数目超过50个。