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取消关注法国《科学与生活》月刊指出,药物实验室在研发药剂时未充分考虑男女之间的生理差异。但由于男性和女性生理结构上的差异,染病的严重程度就会有所不同,使得药物的疗效往往不同。其实,有些药物男女用药剂量也要有所区别。
临床试验大多以男性为对象进行药物研究
目前的临床用药只粗略地分为儿童剂量、成人剂量和老年人剂量,对于成人男女的差异是忽略不计的,药物代谢的性别差异已成为一个日益受到关注的研究热点,某些药物需要根据男女敏感度不同在剂量范围内选择最大量或最小量,才能达到理想的给药方案。
临床实验有相当一部分是以年轻的白种男性为对象的,如果研究人员想以女性为对象,情况就会更加复杂,因为他们需要考虑更多的因素,比如女性在月经期和更年期都会出现激素的波动。同时医药公司也需要非常警惕,以防为他们试药的女性将要或已经怀孕。
用药有讲究 男女应当有别
女性服药量一般高于男性,这也增加了药物相互作用、引起不良反应的可能性。
1.催眠药
由于女性肝脏中有关的酶的组织方式不同于男性,物思诺思从女性血液中排除的速度也较慢,药效在女性身上的持续时间也更长。
2.止痛药
女性的痛觉更敏感,她们往往需要稍大剂量的止痛药,才能获得和男性一样的止痛效果。这或许是由于女性的生理原因,激素会影响神经,也会影响体内自有的止痛机制的运作。雄性激素会显著提高一个人对疼痛的耐受力。
3.抗抑郁药
抗抑郁药对男性的创伤后精神紧张性障碍的效果有限,对女性却很有效。男性胃液的酸度比女性略高,这使得女性在服用偏碱性药物时,如抗抑郁药,更容易吸收。同时,女性胃肠排空食物的时间也要比男性长,使得药物吸收获得了更长的时间。
4.吸入剂
女性肺活量比男性小,使得她们使用病毒唑气雾剂、环孢素气雾剂等吸入型药物时,吸收率较低。
5.铁剂
研究发现,青春期前女性服铁剂后45%能进入红细胞发挥作用,男性仅为35%。
6.抗凝剂
很多药物在体内需要和蛋白质结合才能有效发挥作用,而男性通常体型高大,肌肉含量较多,对这类药物的效果较好。例如抗凝剂、氨基糖甙类、溶栓药等。
7.脂溶性药物
成年女性体内脂肪含量平均为16.5公斤,男性为13.5公斤。因此,女性服用脂溶性药物后,生物利用度更高。
8.抗组胺药副作用
药物发挥作用还离不开肝酶。女性服用扑尔敏等抗组胺药后更容易出现犯困、嗜睡等副作用,可能就与她们缺乏某种酶而使药物代谢变慢有关。
主任医师
新疆生产建设兵团总医院 药剂科
主任药师
北京协和医院 药剂科
住院医师
福州市妇幼保健院 药剂科
主任医师
常德市第一人民医院 药剂科
主任医师
邯郸市传染病医院 药剂科