慢性肾脏病的分期及治疗

　　慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）目前已经是世界范围的公共健康问题，其特点主要是发病率高、预后差、花费高。对肾脏病进行早期的恰当评价和干预治疗，可以延缓大部分患者的肾脏病进展，防止部分患者肾功能丧失，并改善肾衰竭患者其他脏器功能，减少合并症。

　　肾脏病的定义

　　目前公认的定义是：

　　1肾损害（指肾脏结构或功能异常）≧3个月，伴或不伴肾小球滤过率（GFR）降低，表现为下列之一：

　　病理异常或

　　有肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常

　　2GFR<60毫升/（分·1.73米2）≧3个月，有或无肾损害

　　所谓肾脏结构或功能异常可表现为形态学、病理学或影像学异常。其中，形态学或影像学的信息我们主要通过肾超声来获得，而病理学则主要通过肾穿刺活检取得肾组织，借助多种染色技术直接在显微镜下观察肾结构，获得关于肾组织的相关信息。慢性肾脏病在镜检下可以表现为肾小球萎缩、闭塞，肾小管间质的纤维化等。另外，尿检、血检成分异常，如尿蛋白、血肌酐、尿素、尿酸、血钾成分异常升高。

　　肾小球滤过率就是临床上评价肾功能的指标。如果出现以上任何一条异常，都提示肾受损。有时候这些异常是一过性、可以纠正的，但如果持续得不到纠正且时间超过3个月，我们在临床上就可以诊断慢性肾脏病。

　　慢性肾脏病的分期

　　明确了诊断，我们还需要根据慢性肾脏病的轻重程度来进行分期。根据肾小球滤过率（GFR）（单位：毫升/（分·1.73米2））的不同，临床上将慢性肾脏病分为5期：

　　其中5期又称为终末期肾脏病（end stage renal disease ，ESRD ）或者尿毒症。

　　慢性肾脏病的治疗

　　肾脏疾病依据其病因、发病机制、病变部位、病理诊断和功能诊断的不同，选择不同的治疗方案。现有的治疗原则包括去除诱因，一般治疗，针对病因和发病机制的治疗，合并症及并发症的治疗和肾脏替代治疗。

　　祖国医学的辩证施治为肾脏病提供了又一治疗手段，大黄、雷公藤总苷、黄芪等制剂的作用也已得到了很多试验研究的证实，但是都有其各自的弊端和局限性，有的甚至会引起肾毒性。而由苏中药业生产的黄葵胶囊，以其治疗肾脏病，安全有效的特点越来越多的引起临床医生的广泛关注。

　　黄葵胶囊的主要有效成分提取于黄蜀葵花的干燥花冠。黄蜀葵花用药始于晋代，后来被历代本草所沿用，在《证类本草》中以独圣散方记载，彼时民间用以治疗疔疮、皮肤感染等。后由南京中医药大学和苏中药业传承经典，研发创新后上市取名为黄葵胶囊，主要用于治疗各种类型的肾脏病。

　　黄葵胶囊上市至今已历经15年，在临床上降低尿蛋白的疗效独特。循证医学证据也证实慢性肾脏病（CKD）患者单用黄葵胶囊24周尿蛋白降幅可高达48%，疗效确切。截止到目前为止，关于黄葵胶囊的研究广泛而深入并涉及到多个领域，包括慢性肾小球肾炎、IgA肾病、肾病综合征、糖尿病肾病等。临床众多试验也证实黄葵胶囊能够有效的抑制细胞内的氧化应激、减轻肾小管-间质的损伤、修复肾组织损伤等，能够有效的控制肾脏病患者的尿蛋白及血肌酐水平。