老年人更要注意用药安全 年龄大药物反应强

　　生活中，很多人生病后都自行买药，根据感觉改变疗程、剂量。据统计，30%的家长都曾自行给孩子用药，其实这都可能给身体带来严重后果。而老年人由于身体机能衰退，对药物耐受性降低，更应注意安全、合理用药。下面我从以下几方面阐述这个问题。

　　了解药品和疾病

　　关于药品，首先是其不良反应和注意事项问题，这些一般在药品说明书上都有明确标注，且每个不良反应都有一定的发生率。其次，药品的有效率。由于 个体差异的存在，同样的药应用于不同人的效果也不一样，也就是说，每一种药品都有其有效人群。最后，所有药品中，包括中药，有益无害的药目前是不存在的， 不要幻想存在药效奇好的神药。

　　关于疾病，全世界目前已经发现的疾病有6万多种，可治愈的疾病只占60%，34%的疾病是无术、无药可治的，是不能治愈的。关于死亡，说起来很 沉重，但它一定会发生，人没有长生不老的。一方面是面对，更重要的一方面是思考怎样延长寿命、提高老年生活质量。据统计，我们一生中的医疗保健费，60% 的人把大约70%的钱用在了临终治疗的两三个月上，却不注重平时的健康保健，疾病发现时就已经错过了最佳治疗时间，很可惜。

　　日常用药误区

　　由于用药误区的存在，世界上70%的药品被浪费了。同时，不合理用药也给很多人的健康带来了严重地不利影响，在这方面有许多滥用非处方药的案 例。曾经有一位老同志，由于尿酸高，发生了轻度的关节疼痛，自行到药店买了治痛风的常用药，结果发生了过敏，又到药店买了治过敏的扑尔敏，后来发生了严重 不良反应，即剥落性皮炎。住院治疗，用抗生素后又发生了二次感染，直到最后导致了死亡。很多聋哑患者都是由于儿时乱用药所致。历史上也有很多滥用药的案 例，比如，反应停最初是用来改善睡眠的，后来发现它可以缓解孕妇的妊娠呕吐，结果很多孕妇用后生下的小孩都四肢短小，即海豹儿。再比如，有些含有雌激素的 药，带来的不良反应是隔代的，生男孩没关系，若生女孩，小孩很早就会得肿瘤。

　　用药知识缺乏、过度用药是整个亚洲都存在的问题。在西方国家，药品在整个保健过程中所占比例不到15%，而中国至少占50%，其实这是用药过度 的表现。常见用药误区包括：1.服药时间不对。中医用药讲究时辰，其实西药也一样。2.随意停药和减药，症状消失了就不吃药。3.对不良反应并没有防范意 识，其实过敏、头疼、发脾气等都可能跟用药有关。4.特殊人群用药问题。老人、儿童、孕妇用药都需要特殊关注。5.不按医嘱用药；药品储存不当；躺着用 药；随意嚼碎、掰开服用；兑着饮料喝；用完药马上剧烈运动；吃完药喝酒；绝大多数药物伤胃，应放在饭后吃；动不动就输液、打针等都是常见用药误区。6.听 人推荐用药。比如老同学见面，很多人喜欢把所谓的好药给朋友，听者往往确信不疑。其实，随意介绍用药非但不一定有效果，还很可能害了对方。7.迷信进口 药。其实，到底是进口药好，还是国产药好，也不能一概而论。

　　年龄大，药物反应强

　　药品不良反应主要受两个因素的影响：一个是年龄。由于免疫功能、神经功能等下降，老年人的药物耐受性下降，因此，要尤其注意安全用药问题。据多 家三甲医院调研数据显示，60岁以上的老年人是药物不良反应最易受害的人群。用同样的药40~45岁的人发生不良反应的占12%，年龄越大，不良反应越 多。

　　另一个就是药物种类。据统计，同时用药5种以下者，药物不良反应发生率为6%～8%，同时用6～10种时升至40%，同时用15～20种及以上时，发生率升至70%～80%。可见同时使用的药物种类越多，不良反应越多，有些不良反应还可能是潜在的，不是表现出来的。

　　用药安全9原则

　　合理用药应遵循安全、有效、经济的原则，注意时间、剂量、药物、给药途径和正确利用。具体包括以下几个方面：

　　1.减少药物种类、慎用新药。如果同时服用5种药以上，老人因不良反应而跌倒的几率会高很多。

　　2.说明书里有禁忌使用、慎用，要注意预防。老年人肾功能在逐渐减弱，服用药效比较强的药要注意。如果服用了降压药、止疼药、降糖药、治疗帕金 森药物、治疗心脑血管疾病药物或感冒药，一定要看看说明书，以防用药后引起不良反应而跌倒。而且降糖药在老年人群中有发生低血糖的危险。一次低血糖的昏迷 带来的身体损伤，会消耗掉10年血糖稳定的功劳。还应注意容易引起便秘的药，以防引发脑出血。此外，要注意易引起尿潴留的药物，患者吃完药会感觉想尿尿不 出来了，特别是当今老年男性前列腺疾病患病率越来越高，如果本身患有前列腺肥大，再用尿潴留的药，就会带来严重后果。

　　3.中西药不能随意混用。比如，很多老年高血压患者在吃降压药的同时，还长期吃中药，其实这是不科学的，最好请中医辨证施治。

　　4.不随意停药、减药或急于求成加大剂量，不随便推荐别人用药。比如，治疗脑部疾病的药、失眠的药，都是从小剂量开始。对于高血压患者来说，不能骤然停药，否则特别容易引发脑出血。

　　5.认真记录自己服用后发生过敏的、吃了没效果的药。比如磺胺过敏，一般间隔几十年后仍会在身体同一部位发生不良反应。

　　6.注意服药时间，按时吃药。一般他汀类的药晚上吃效果比较好，降压药早晨吃效果比较好，以防夜间进入睡眠后血压骤降。关于用药时间，可定上闹铃或将时间写在药盒上。

　　7.给药途径要注意。有些药不能掰开吃，有些药不宜嚼碎吃。

　　8.药品的保存。医院药品都有严格的储藏条件，是冷冻保存，20℃以下，还是8℃以下都有严格要求。家庭储备药物大家一般都不注意这些。很多心脑血管疾病的老年患者都习惯准备一些硝酸甘油应急，但时间尽量不要超过3个月。

　　9.用药出现副作用应及时告诉药师，每次就诊时，最好带上正在服用的药物清单或药盒。比如，如果正在服用抗凝血药物，去拔牙、修牙时候，一定要 告诉大夫，以防拔牙时出血过多。糖尿病患者打胰岛素改变注射部位了也应告诉大夫。因为如果从打肚皮改成打屁股了，对血糖控制会有影响。