给胃“贴膜”的药有四怕

　　北京大学人民医院药剂科副主任药师 张海英 ●临床药师 宋荣景

　　给手机贴膜，能防止屏幕刮伤；同样道理，给胃肠道贴膜，能保护黏膜免受损害。硫糖铝、胶体铋等药物就能起到此作用。由于此类药物容易受到外界影响。在服用时要多加注意，以免疗效打折。

　　目前，临床上常见的胃黏膜保护剂有硫糖铝、铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等。它们进入胃内，可迅速附于胃黏膜及病损表面，形成一层保护性薄膜，使局部不再受到胃酸、消化酶、药物等的侵袭，起到隔离作用，类似于贴膜对手机的保护作用。此外，胃黏膜保护剂还能促使消化道黏膜细胞分泌黏液、碱性离子和前列腺素等保护性物质，有助于胃黏膜上皮的修复。受起效原理的影响，这类药最怕以下几种情况。

　　怕和其他药混用。给手机贴膜后，水很难渗入屏幕。同样，服胃黏膜保护剂后，其他药物也很难被吸收。即使是有类似功能的药物，也可能发生冲突。例如硫糖铝与西咪替丁都可保护胃黏膜，一些患者常将二者同时服用。实际上，硫酸铝会附着在胃、十二指肠黏膜表面，在溃疡面形成保护屏障，需要在胃酸作用下水解才能发挥作用。而西咪替丁抑制胃酸的作用较强，服用后使硫糖铝失去了酸性环境，导致其无法发挥应有的疗效。因此，胃黏膜保护剂与抗酸药、抑酸药需要错开1小时左右服用。

　　怕马上喝水。服用胃黏膜保护剂时，只需少量水把药送服下去即可，半小时内不宜喝太多水。否则，刚形成的药物保护膜可能被冲掉，使其保护作用减弱。如果想喝水，应在服药半小时后，等保护膜稳定或达到药物作用时间，再适量饮用。

　　怕酸。服胃黏膜保护剂期间，应尽量避免食用酸度较高的水果，如橘子、柠檬等。此类水果可刺激溃疡面，影响药物的治疗效果。

　　怕服用姿势不对。服用胃黏膜保护剂时要注意服药姿势。站立时，由于药物与溃疡面接触时间短，药效不能充分发挥，所以服药后静卧1小时可减慢药物排空速度，延长药物局部作用时间，提高疗效。

　　此外，服这类药期间还应尽量去除某些加重病情的因素，包括戒烟、避免情绪紧张，不服用对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛和保泰松等。