明智选择你吃的药

　　2012年，美国内科医学会发起了一项“明智选择”活动，提醒公众尽量不选择非必需的或无益于患者的常见检查和治疗。美国儿科学会（AAP）为了响应此活动，分别于2013年和2014年，发表了“明智选择”清单。其中，有三点和平时的用药习惯息息相关。

　　婴儿吐奶不建议用胃复安。2014年3月17日，AAP发布的第二份儿科不必要的常见检查和治疗的“明智选择”清单中，提到应避免使用抑酸剂和胃动力 药，比如胃复安等药物治疗患儿可承受、无痛、不影响生长的生理性胃食管反流。婴幼儿的胃食管反流大多数是生理性的，主要是由于食管下端括约肌弛缓或喂养不 当引起，主要表现为反复“吐奶”，好发于出生后1~4个月，一般在2岁内可自然痊愈，不影响正常的生长发育。家长可对其采用倾斜卧位睡眠，30°~60° 俯卧。入睡前2小时禁止进食，少量多餐，以厚稠饮食为主。胃复安对神经系统会产生影响，尤其是婴幼儿正处于生长发育期，神经系统功能不完善，即使服用的剂 量很小，也可能出现不良反应，主要表现为突然抽搐，严重者还可能出现呼吸停止，甚至死亡。

　　此外，2013年2月，AAP发布的第一份“明智选择”清单中，排名前五位的推荐中也有两点与用药有关：

　　三种呼吸道“炎症”不宜用抗生素。明显的病毒感染性呼吸道疾病（鼻窦炎、咽炎、支气管炎）不应该使用抗菌药物。病毒感染性呼吸道疾病，以对症治疗为主， 目前尚无特效抗病毒药，一般5~7天可康复，不建议用抗生素。因为抗生素对病毒感染无效，既不能缩短病程，也不能预防并发症。特别是儿童，他们各器官发育 还不成熟，而抗生素可能杀灭体内的正常菌群，降低儿童抵抗力，进而引起二重感染。对成人而言，用药的原则类似，病毒性呼吸道感染，包括病毒性感冒，不建议 用抗生素。如果感冒1周还不好转，应及时就诊，在医生指导下用药。

　　4岁以下儿童的呼吸道疾病不推荐用咳嗽药和感冒药。感冒是小儿最常 见的疾病，病程短，多数可自愈。如未并发细菌感染，一般不需要特殊处理。温水擦浴、开加湿器等物理方法，配合多喝水、注意休息、饮食调节等，也能促进感冒 康复。此外，药物多数经过肝脏代谢，由于儿童的肝脏代谢功能还不完善，根据成人的剂量推算出幼儿剂量，很难保证用药安全。对成人而言，感冒发热时同样要根 据病情的变化，以及是否有并发症，来决定是否使用咳嗽药和感冒药，切不可擅自乱用感冒药，以免危害身体健康。