腹泻用药 首选两种

　　武汉市中心医院消化内科副主任医师 张 姮

　　很多人为了预防突如其来的腹泻，在家中自备多种药物，但需要用时却不知该如何选择。还有不少人忽略补液盐的使用，没有及时纠正脱水。从临床经验上看，建议大家首选补液盐和黄连素，其他药物应根据需要遵医嘱选择。

　　脱水，首选补液盐。腹泻时，肠道会丢失大量的水分和无机盐，如果不及时补充，会引起血容量不足，从而导致乏力、头晕甚至休克。此时，可喝些淡盐水，如果有条件，建议首选补液盐。补液盐含氯化钠、氯化钾、葡萄糖等物质，能调节体内水电解质平衡。腹泻时可根据说明书，每包冲调250~750毫升水后，在4~6小时内分次喝完。儿童饮用时，要遵循少量多次的原则，最好每3～5分钟喂1次，每次10～20毫升。需要注意的是，服补液盐应遵医嘱和说明书，如果补液过快，肠道不易吸收，反而加重腹泻。

　　收敛止泻，选黄连素。黄连素又名小檗碱，是常用的非处方止泻药。它对痢疾杆菌作用最强，还具有收敛、减少肠液分泌的作用，主要用于治疗细菌性肠炎等，也是大家常备的止泻药。

　　伴有发热，遵医嘱选药。如果腹泻时伴有发烧、呕吐等症状，可能是肠炎引起的，建议在医生指导下选药。细菌和病毒感染都可能引起肠炎性腹泻，需要根据相关检查判断。病毒性腹泻如果误用抗生素，可能扰乱胃肠道正常菌群，加重腹泻。有些腹泻与肠道菌群失调有关，可服益生菌调节。上呼吸道感染引起的腹泻，应针对原发病治疗。如果发现腹泻与寄生虫有关，应先遵医嘱服药驱虫。

　　保护胃肠黏膜，按需选择。蒙脱石散能吸附水分和毒素，保护胃肠道黏膜，发生腹泻时可根据需要选择。

　　需要提醒的是，腹泻时，很多人会急着用药，甚至多种药一起吃。这样做可能掩盖病情，影响后续治疗。同时，很多止泻药对消化道的细菌、病毒及其产生的毒素等有吸附作用，这些作用也可能影响抗生素等药物，降低其吸收量，影响药效。建议病因不明确，且补液、调整饮食后改善不明显者，及时到医院就诊。