谷雨节气：三叉神经痛药物小锦囊

　　谷雨节后降雨增多，气温骤升，是"天下第一痛"三叉神经痛的常发时节。三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，其病因学和病理学至今还不清楚。目前的药物治疗手段主要是长期镇痛，适用于早期患者。

　　治疗三叉神经痛的药物主要有卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林、拉莫三嗪、氯硝西泮、氯苯氨丁酸、替扎尼定、匹莫齐特、丙戊酸钠和维生素B12。下面我们将挑选其中的典型药物做一个简单介绍。

　　卡马西平

　　参考价格：33元/30片；产品规格：200mg/片；服药用量：每次服1片，每天两次；每天费用：2.2元/天。

　　卡马西平是目前治疗三叉神经痛的首选药物，其机制是降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。长时间大量服会引起肝肾功能的损害、顽固性失眠、剥脱性皮炎以及损害造血系统，严重可致肾衰竭和再生障碍性贫血，不良反应率高达61%。专家建议，每天服药600毫克，连续超过两个月的患者，要及时地做肝肾功能和血液的检查，防止出现各种严重的副反应。

　　奥卡西平

　　参考价格：130元/50片；产品规格：0.15g/片；服药用量：每次服1.5片，每天两次；每天费用：7.8元/天。

　　奥卡西平的治疗费用较高，但与卡马西平相比，药物吸收速度加快，生物利用度高，起效时间早，不良反应发生率更少。

　　苯妥英钠

　　参考价格：5.09元/100片；产品规格：100mg/片；服药用量：每次服1片，每天两次；每天费用：0.1元/天。

　　苯妥英钠治疗作用仅次于卡马西平，对大脑和呼吸功能抑制作用小，血药浓度稳定，积蓄的危险小，无耐受性，临床使用的经验丰富。牙龈增生是苯妥英钠典型副作用；强碱性对胃肠道有刺激性，宜饭后服用；药量过大会引起急性中毒，严重者可出现语言障碍、精神错乱甚至昏迷、昏睡等；导致贫血；骨骼系统出现低钙血症。

　　氯硝西泮

　　参考价格：16元/100片；产品规格：0.5mg/片；服药用量：每次服1片，每天三次，每日不要超过20mg；每天费用：0.48元/天。

　　长期使用氯硝西泮会产生依赖性并增加体重，不可骤然停药。常见不良反应为嗜睡、头昏、共济失调、行为紊乱异常兴奋、神经过敏易激惹、思维不集中、肌力减退。老年人用药尤其注意。

　　丙戊酸钠

　　参考价格：12元/100片；产品规格：0.2mg/片；服药用量：每次服1片，每天三次；每天费用：0.12元/天。

　　可与卡马西平和苯妥英钠联合使用。治疗初始阶段出现恶心、胃痛和腹泻；长期服用会导致意识模糊、嗜睡。有药源性黄疸个人史或家族史者、有肝病或明显肝功能损害者禁用。有血液病，肝病史，肾功能损害，器质性脑病时慎用。

　　维生素B12

　　参考价格：17元/20片；产品规格：0.5mg/片；服药用量：每次服1片，每天三次；每天费用：2.55元/天

　　治疗效果不及卡马西平和苯妥英钠，一般与卡马西平联合使用提高疗效。但其副相当轻微，极少数人群服用后会出现皮疹、腹泻、呕吐、恶心等不良反应，服用时注意低血钾。

　　专家建议

　　治疗三叉神经痛的药物副作用较大，长期使用容易产生不良反应，服用者要定期到医院进行复诊和检查，尽量降低不良反应的发生率。同时，专家建议除了单纯药物治疗以外，症状严重的患者最好能结合外科手术进行治疗。