肺不好慎选安眠药

　　冬季是慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病的高发季节，这些患者常常同时有睡眠不好，选择安眠药时，一定要谨慎。

　　慢性支气管炎、肺气肿患者的呼吸功能差，易缺氧。同时，这些患者体内的二氧化碳不能完全排出，会导致呼吸不畅，影响患者睡眠。

　　地西泮（安定）、阿普唑仑、苯巴比妥等传统安眠药会使患者的呼吸变浅、频率降低，加重缺氧和二氧化碳潴留，引起呼吸衰竭。严重时，还可能导致呼吸停止。肺气肿患者由于肺泡破裂，弹性减弱，收缩力降低，常出现气促、呼吸功能不全等症状，睡眠时这种缺氧症状更为明显。若擅自服用安眠药，可能引起呼吸肌麻痹。此时患者因药物影响，意识不清晰，不能及时求助，十分危险。建议这些患者从以下方面入手用药，改善睡眠。

　　先用化痰解痉药。对于呼吸道分泌物过多造成的支气管痉挛，可使用氨茶碱、β受体激动剂缓解；必要时还需要应用化痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸）协助痰液排出；肺功严重不全者可遵医嘱低流量吸氧。

　　尽量选择短效安眠药。若失眠严重，确实需要用安眠药，应在医生的指导下选择起效快、维持时间短、对中枢神经的抑制作用较小的药物，如咪达唑仑等。用药应遵医嘱从小剂量开始，根据睡眠状况调整。

　　家属注意配合观察。如果患者需要服安眠药，家属一定要注意观察其服药期间的病情变化。如果夜间疾病突然发作，患者又意识不清，难以求救，家属应及时采取应急措施，必要时带其就诊。

　　接种疫苗，减少感冒影响。患者及时接种流感疫苗，能减少感冒的发病率，避免症状加重，影响睡眠。

　　西安交通大学医学院第一附属医院呼吸内科主任医师 卫小红

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