美国内科医师协会会长提醒很多处方药易过量

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2014-01-03 11:24:00生命时报

　　2013年12月19日，在接受美国网站“医景”采访时，美国内科医师协会会长莫莉·库克博士等专家强调，过量使用处方药已达到10~15年来最严重的状况，并呼吁公众关注这类问题。在我国，也有几类处方药容易被用过量。

　　安眠药：自行加量、不及时停药。没有及时和医生沟通是造成安定、苯巴比妥、苯妥英钠、氯丙嗪等安眠药和精神类药物被用过量的主要原因。一些患者由于长期受失眠困扰，可能在医生开药后自行加量服用，还有人在症状缓解后，也没有及时咨询医生停药。安眠药过量可能引起嗜睡、药物依赖。建议服这类药的患者及家属注意观察，如发现原来的药量不足以控制症状，应及时就诊。

　　平喘药：用量较难控制。氨茶碱、胆茶碱、茶碱乙醇胺等茶碱类药物是临床常用的平喘药。茶碱类药能松弛气管平滑肌，缓解呼吸道痉挛，但治疗窗窄，即治疗剂量和出现不良反应的剂量很接近，个体差异大。茶碱类药物与其他药联用时还容易发生相互作用。例如这类药与罗红霉素、沙星类抗生素合用时，代谢和排泄速度可能减慢，造成短时间内血液中茶碱浓度增高，出现超量或中毒。因此，这类药物的剂量一定要严格遵医嘱，如果服药后发现皮疹、恶心、呕吐等症状，应遵医嘱停药。

　　抗生素：缺乏处方意识。目前国内患者购买、使用抗生素不遵医嘱的现象仍然较多，很容易过量。为预防此现象，首先建议尽量避免长期使用广谱抗生素。严格地说，只要某个抗生素吃了有效，其抗菌谱越窄越好。而使用广谱抗生素，在杀灭致病菌的同时，很可能影响人体的正常菌群。其次不要随意停药。一般来说，口服抗生素一个疗程为3~6天，随意停药或漏服药物容易出现细菌耐药。最后要提醒，老人长期服抗生素应在医生指导下减量。

　　止痛药：没有辅助心理疗法。慢性疼痛患者会用美沙酮等处方止痛药缓解症状，如不能很好地控制病情，可能需要大量使用。家人和医护人员加强对患者的心理调适和治疗，如家庭温暖、针灸等，胜过加大剂量用止痛药。

　　除了处方药，有些非处方药也容易用过量。用于退烧、止痛的布洛芬等非甾体抗炎药存在“天花板效应”，当药物达到一定剂量后，其效果不会随着剂量增加而增强，但不良反应风险会增加。很多复方感冒药中含对乙酰氨基酚（扑热息痛）成分，建议不要多种同服。

　　中南大学湘雅医院药学部副主任药师阎敏

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