安眠药应当按自身睡眠状况使用该停则停

　　工作压力让不少人饱受失眠困扰。医生开药后，许多人发现症状并没有得到明显的缓解，甚至长期吃也没有好转。这很可能和用药方式不对有关，安眠药应当按需使用，该停就停。

　　失眠症状改善应逐渐停药。在建立健康的睡眠习惯的前提下，如果以迅速缓解症状为目的，只需要临时或间断用药，药物的种类应根据病情确定。急性失眠应早期药物治疗，亚急性失眠应早期药物治疗联合认知-行为治疗，慢性失眠建议咨询临床医生，在其指导下，睡眠得到改善后逐渐停药。药物治疗失眠的前几周一般采用持续治疗，在随访过程中根据患者睡眠改善状况适时采用间歇治疗。一般连续用安眠药不会超过3~4周，并应根据情况调整剂量和维持时间。

　　此外，患者还应根据自身的睡眠状况和需要用药。对于需要长期药物治疗的患者，从安全性角度考虑，提倡间断性用药，目前还没有固定的间断治疗模式，建议咨询医生后选择适合自己的方式。“按需用药”的原则是根据患者白天的工作情况和夜间的睡眠需求，考虑使用半衰期短（代谢较快）的安眠药。具体方法是：预期入睡困难时，上床前15分钟服用；根据夜间睡眠时间的需求，上床30分钟后仍不能入睡时，或比通常起床时间早5个小时醒来，无法再次入睡时服用；根据活动的需求，即当第2天白天没有重要工作或其他事务时服用。

　　老人等特殊人群服安眠药期间，应注意观察服药次日清晨醒后的药物延续作用。孕妇及哺乳期妇女，尤其是妊娠开始3个月及分娩前3个月禁用。更年期（围绝经期）妇女，应首先排除影响睡眠的常见病，如抑郁、焦虑和睡眠呼吸暂停综合征等。服安眠药期间最好不要开车和进行其他精细工作。

　　需要强调的是，在服安眠药前后12小时内，应禁止饮酒，以免酒精强化安眠药对呼吸中枢的抑制作用，影响正常呼吸。

　　中南大学湘雅医院药学部副主任药师 马虹英

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