药品说明书上的“禁、忌、慎”怎么理解

　　药品说明书上，常会出现“慎用、忌用、禁用”等字眼，虽然只是一字之差，意思却不同。

　　慎用

　　当用药者在“慎用”范围之内时，用药时要小心谨慎，即在使用药品时要注意观察，如出现不良反应立即停药。通常需要慎用的都是指小儿、老人、孕妇以及心、肝、肾功能不好的患者。如阿斯匹林类药物对胃刺激性大，有溃疡病的患者应慎用；庆大霉素对肾功能不全的患者应慎用。一般来说，家庭遇到慎用药品时，应咨询医生后使用为好。

　　忌用

　　“忌用”往往与“禁用”难以区别。“忌用”有避免使用的意思，通俗地说，就是最好不用。此类药品某些患者服后可能会带来明显的不良反应和不良后果，但也有个体差异，不能一概而论。凡属忌用药品者，应尽可能避免使用。如非那根，怀孕三个月以内的妇女属忌用，一旦服用有引起胎儿畸形的可能；异烟肼主要在肝脏经乙酰化代谢为无活性产物，部分具有肝毒性，因此药源性肝炎患者、急性肝病患者、有异烟肼肝脏损坏患者应禁忌使用。如果说是“忌用”药品，可是病情又急需怎么办？可用与该药有类似作用、但不良反应较小的药品代替；非使用该药不可，也可以联合使用其他能对抗其副作用的药品，会安全些。

　　禁用

　　就是没有任何可选择的余地，属杜绝、禁止使用。此类不该使用的药物，一旦误用会出现严重不良反应或中毒。如青霉素对青霉素过敏者应禁用；中成药天麻丸增加脑血流量强度与红花相似、六神丸含麝香成分等药物对孕妇应禁用；吗啡主要作用于中枢神经系统，产生镇痛、嗜睡、欣快、剂量相关的呼吸抑制等，支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调等患者禁忌使用；中成药牛黄解毒丸含人工牛黄，可通过孕妇进入婴儿血液循环，影响胎儿发育；冠心苏合丸可增加冠状窦血流量，此类药物孕妇应禁用。这些药品的毒副作用对这类人会构成危害，甚至危及生命，故禁用。

　　注：

　　天麻丸：药典临床用药须知中药成方卷中，天麻丸增加脑血流量强度与红花相似，孕妇禁用。查药品说明书为孕妇慎用。

　　六神丸含麝香：药典临床用药须知中药成方卷中，孕妇禁用。查药品说明书为孕妇禁用。

　　牛黄解毒丸：含人工牛黄，可通过孕妇进入婴儿血液循环，影响胎儿发育。药典临床用药须知中药成方卷中，孕妇禁用。

　　冠心苏合丸：药典临床用药须知中药成方卷中，孕妇禁用。药理作用增加冠状窦血流量。

　　异烟肼（原为雷米封）：主要在肝脏经乙酰化代谢为无活性产物，部分具有肝毒性。药典临床用药须知化学卷中，药源性肝炎患者禁用、急性肝病患者禁用、有异烟肼肝脏损坏患者禁用。

　　吗啡：主要作用于中枢神经系统，产生镇痛、嗜睡、欣快、剂量相关的呼吸抑制等。药典临床用药须知化学卷中，支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调禁忌使用。

　　（作者：陈旺 工作单位：广州市红十字会医院 药师）