腹泻药服得太早妨碍排毒 药物混用效果变差

　　到了秋季，腹泻的人多了起来，很多人出现症状并没有去医院，而是自己买药吃。近日，浙江省疾病预防控制中心的一项研究发现，采用药物治疗的急性胃肠炎（主要症状为腹泻）患者中，服用止泻药的病例最多(61.4%)，其次为抗生素(52.0%)，还有很多人将多种药物一起用。其实，腹泻不能急着用药，如果用得不对，还会影响治疗，甚至加重症状。

　　急着用药影响诊断。急性感染性腹泻的早期，最好不要用止泻药，因为感染导致的腹泻是人体自我保护的体现，借此可排泄掉一部分毒素，对人体有益。早期服用止泻药，会掩盖病情，影响医生诊断。例如细菌性痢疾患者服用止泻剂，会影响肠道对细菌及毒素的排泄，使毒血症状加重，病程延长。在腹泻的急性期，炎症及中毒症状（如高烧）较明显、脓血便较多时，应视为止泻药的绝对禁忌。到了恢复期，病情明显好转，大便不带脓血，仅水分较多时，可以遵医嘱短时间服用止泻药。

　　很多时候不需要用抗生素。由肠炎引起的腹泻包括细菌感染和病毒感染两种，它们在症状表现上往往比其他类型的腹泻更严重，会伴有发烧、呕吐等表现。一般情况下，根据排泄物就可明确引发肠炎的究竟是病毒感染还是细菌感染，分别使用抗病毒药物和抗生素进行对症治疗。病毒引起的腹泻如果擅自用抗生素，不但不能缓解病情，还可能扰乱胃肠道正常菌群，加重症状。上呼吸道感染引起的腹泻应主要治疗原发病，根据腹泻的程度，遵医嘱用双歧杆菌等益生菌进行辅助治疗，以帮助恢复正常的胃肠功能。

　　药物混用，效果都变差。多数止泻药能对消化道内的细菌、病毒及其产生的毒素、气体起到吸附作用，从而达到止泻目的。不过，止泻药的吸附作用也会同时作用于抗生素和活菌药，如果自行混用，可能使药物被胃肠黏膜吸收的量降低，影响疗效。医生会根据感染性腹泻的轻重决定用药，症状较轻的可在早期用抗生素，症状较重的要考虑输液，以免贻误病情，或引起抗生素耐药。

　　需要提醒的是，出现腹泻的人往往食欲差，但此时要吃些易消化的食物。绝对不能因为怕腹泻，就不吃东西，这样容易引起电解质失调，加重病情。

　　中南大学湘雅医院消化内科教授 袁伟健

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