中美专家共同提醒：服抗生素把好4道关

　　患者的意见可能影响医生对药物的选择。据美国“福克斯新闻网”9月15日报道，一项新研究提示，在临床上，湿疹、哮喘、肥胖等与细菌感染无关的疾病，却有患者用了抗生素。

　　美国犹他大学传染病专家、儿科教授安德鲁·帕维亚，美国疾病预防控制中心（CDC）流行病学专家、骨科博士劳里·希克斯等共同进行了研究，认为过度使用抗生素，会加剧耐药菌的生长。根据美国专家的提醒，《生命时报》记者采访了首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师张征，结合国内用药情况，建议服抗生素前把好4道关。

　　判断关：是否必须吃药？体温低于38.5℃时，通常身体能够调节，逐步恢复。一般的病毒性感冒此时多没有合并细菌感染，不必用抗生素。这时可以通过多喝水、适度通风、休息等改善症状。但如果出现乏力、头痛、咽痛、腹泻等症状时，应在情况加重前就诊。

　　沟通关：医生为什么不给我开抗生素？一些人会因为医生没有给其开药，觉得医生“不作为”而感到生气，甚至责备医生。少数医生可能迫于压力开具抗生素，导致用药过度。如果你觉得不能理解，应该坦率而平和地问医生：“为什么不能用？”这时医生多会告诉你原因和正确的处理方法。

　　选择关：用广谱还是窄谱？咳嗽、感冒等上呼吸道感染是抗生素过度使用最常见的疾病。此时，应当遵医嘱选用抗生素。如果能够明确致病菌，应尽量选择窄谱抗生素。广谱抗生素虽然对多种细菌有杀灭作用，但在杀灭不必要的细菌后，等到真正需要用到它们时，可能就没有效果了。如果皮肤出现细菌感染，多是葡萄球菌引起，应遵医嘱选择窄谱抗生素（如青霉素和头孢菌素）。如果在疗程完成前，症状已经消失，不建议自行停药，而应咨询医生是否应当停药。过度用抗生素可能引起耐药，但疗程不足可能导致感染症状反复发作。

　　心理关：自己不能去买抗生素用吗？在国内，很多患者认为抗生素是“常用药”，医生没有开处方，就自己买来用。实际上，抗生素是处方药，如果医生经过各项检查，认为疾病不是由细菌感染引起，不必要用，患者不应再坚持。自己随意买抗生素服用，是典型的不遵医嘱用药，很可能影响治疗。

    首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师张征

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