用药安全月 安全用药焦点问答

　　9月是全国安全用药月，自2011年起，国家食品药品监督管理总局联合中国药学会等机构推出了“安全用药”专家咨询热线。活动开展以来，热线活动覆盖全国31个省（区、市），累计50余位药学专家解答公众用药咨询900余次。本期《生命时报》精选了其中提及频率高，有代表性的10个问题，为大家解答。

　　1.问：吃药为何会过敏？

　　答：过敏是一种常见的药品不良反应。有些药物过敏在停药后就可好转。患者应多喝些温开水，便于药物尽快排泄，同时留意身体变化。如果出现较严重的过敏症状，可能需要采取急救措施，如服用抗组胺、收缩血管的药物，或注射皮质激素等。出现过敏后应及时咨询医生，避免情况恶化。

　　患者自我药疗前，应仔细阅读药品说明书，了解药品的过敏症状。静脉输液发生药物过敏的速度和严重程度都远高于口服药，因此生病时不要主动要求输液。

　　2.问：生病了是否需要服补药？

　　答：大病和术后恢复阶段，尤其是胃肠道手术需要保护胃肠功能，因此进食量要适当，保证水分和膳食纤维的摄入。乱吃人参等补药并不十分必要，有时还可能影响疾病的治疗，甚至引起便秘。

　　人参、西洋参、党参、白术、黄芪等补气的中药大多性温热，服用后会使温热邪气更加嚣张；而当归、阿胶、熟地黄、龙眼肉、枸杞子等滋阴补血的中药多黏腻，会阻碍胃气，影响正气将邪气赶出去。是否需要进补，应当由医生根据患者的病情综合分析来确定。

　　3.问：药效不好能自己换药吗？

　　答：询问这一问题的大多是慢性病患者。服药后效果不好，应当先考虑用药方式是否正确。一些人拿到药物后，没有仔细阅读说明书，也不遵医嘱，出现症状了就吃药，症状减轻了就自己减量或停药，这是造成药效不好的主要原因之一。如果高血压患者擅自停药，可能引起血压骤升，出现危象；哮喘患者擅自停药，可能引起症状加重或反复，影响后续治疗。

　　如果服药方法和用量正确，但效果不好，也不应自己换药。治疗同种疾病的不同药物，根据患者的病情、体质等因素不同，有相应的适用人群。别人用着效果好，不一定在自己身上也很有效。因此，在发现用药后效果不好时，应咨询医生或药师，根据医嘱调整药物。

　　4.问：止疼药效果为啥变差了？

　　答：止疼药用多了，可能出现耐受，身体对于药物的作用不再敏感，表现为效果变差甚至无效。此外，乱用止疼药还可能引起肝肾损害和胃肠道问题。

　　疼痛只是一种症状，提示身体发生了异常。牙疼、痛经等疼痛如果病因明确，可适当服用非处方止疼药。但如果疼痛特别剧烈，并伴有严重的头晕等症状，应及时

　　就诊。此时擅自服用止疼药，可能掩盖病情，引起危险。持续1个月以上的疼痛多由疾病引起，如带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等。此时，应及时就诊，在医生指导下用药。

　　5.问：慢病用药如何减小副作用？

　　答：高血压、糖尿病等慢性病患者如果遵医嘱服某种药物，效果较好，一般不建议通过自行换药的方式减小副作用。遵医嘱合理用药，定期监测肝肾功能和心脏功能都能减小药物对身体的影响。

　　轻度乏力、胸闷、头晕、嗜睡、头痛和下肢浮肿等是常见的药物副作用，慢性病患者用药时如果出现这些症状，但不太严重，可咨询医生调整用药。一旦发现严重皮疹、呕吐等症状时，要及时就诊。

　　6.问：用保健品能停药吗？

　　答：保健品即保健食品，是指具有特定保健功能的食品，多适用于特定人群食用，可调节身体功能，不以治疗疾病为目的。如果有保健食品在广告中宣称能替代治疗某疾病的药物，或者能“根治”某些疾病时，患者不要轻信。如果服保健食品后，患者感觉有很明显治疗效果时，应警惕其中添加了违禁成分。

　　遵医嘱服药是治疗多数疾病，尤其是高血压、糖尿病等慢性病的重要方法。擅自停药可能使病情波动，甚至造成身体不可逆的损害。如果服用了掺有违禁成分的保健食品，可能在无形中造成药物过量，引起损害。此外，可能还有些成分不适合慢性疾病患者服用。因此，大家如果想使用保健品，应当先咨询医生自己是否适合用，并从正规渠道购买。

　　7.问：治同种病的药有多种，如何选？

　　答：在选择药品时应先确认药品的商品名和通用名。药品的通用名称是国家药典采用的法定名称，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等，是任何厂家生产的同种药品都必须使用的名称。商品名称是药厂通过注册，受法律保护的专有药名，同一种药品由于生产厂家不同，往往注册不同的商品名称，药品宣传大多使用商品名称。一种药只有一个通用名，患者只要弄清楚这个名称，就能避免重复用药。一些新药由于使用的时间并不长，可能有副作用还未被发现，在安全性上需要继续观察。因此，在选择药物时，不要迷信新药，要以疗效和安全性为重。

　　8.问：妊娠、哺乳期应如何用药？

　　答：妊娠期使用青霉素类、头孢菌素类，以及阿奇霉素等相对安全，但哺乳期妇女生病用药期间最好暂停哺乳，以免把一些病菌带给婴儿。另外，一些抗生素可少量通过乳汁传给婴儿，增加了婴儿对抗生素产生耐药性的可能。

　　需要注意的是，服雌激素类药物（如复方避孕药）、异维酸类药物（如维甲酸）、磺胺类抗菌药等药物时，不宜哺乳。

　　9.问：长期吃安眠药会依赖吗？

　　答：经常用安定等安眠药的确可能出现依赖现象。如果夜间上床后30分钟仍不能入睡、正常起床前5个小时醒来后无法再次入睡，建议先咨询医生，遵医嘱服用安眠药。不要觉得失眠症状重了就擅自加大安眠药的用量。但如果因为担心服安眠药会产生依赖，就用用停停，反而可能导致失眠症状加重。

　　10.问：开抗生素为何变难了？

　　答：腹泻、感冒等疾病很多时候用不着吃抗生素，甚至可以自愈。乱用药不但对疾病无效，还可能引起其他问题。

　　滥用抗生素可能带来二重感染，即当用抗生素抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌会继续生长繁殖，造成新的感染。此外，长期用抗生素带来的耐药问题也是世界性的难题。我国为了防止抗生素滥用的问题进一步加重，规定只有具备相应的资质的医师才能开具相应的抗生素处方，不能“越级用药”。

　　【延伸阅读】

　　家庭用药安全指南

　　怎样保证用药安全呢？

　　安全用药五建议