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胃好才能“喂”好

2013-06-28 11:04:1839健康网A+

  消化系统疾病是我们日常生活中最常见、多发病之一,尽管目前治疗方法很多,但药物治疗任然是最主要的手段,因胃肠道是药物的主要给药途径,而肝脏又是药物代谢的主要器官,故消化道本身的疾病使得药物在体内分布、结合、解离等一系列药动学的变化更复杂,因此更需要注重药物的选用以及药物之间的相互作用。本文就消化系统疾病以及用药做简单介绍。

  1、消化性溃疡:主要发生胃和十二指肠球部的慢性溃疡,即胃溃疡十二指肠溃疡。抗酸药与抑酸药是治疗消化性溃疡的主要药物。

  抗酸药作用时间短,服药次数多,易发生便秘腹泻等副作用,抗酸药对溃疡止痛效果好,但不利于溃疡愈合。

  代表药物:氢氧化铝氧化镁碳酸钙、三硅酸镁。

  抑酸药:质子泵抑制剂(PPI)和H2受体拮抗剂。PPI是目前抑酸效果最强的药,抗胆碱药哌仑西平和胃泌素受体拮抗剂丙谷胺已很少应用。

  代表药物:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。

  2、胃黏膜损坏:增强粘膜防御和修复作用促进溃疡愈合,用于胃肠道疾病,主要副作用便秘,恶心。

  代表药物:硫糖铝、枸橼酸铋钾、米索前列醇、替普瑞酮

  3、幽门螺杆菌(HP):大多数抗生素在低PH环境中活性降低且不能穿透粘膜层到达细菌,因此HP感染不易清除,通常采用三联法。

  代表药物:PPI或胶体铋剂选择一种+克拉霉素或阿莫西林或甲硝唑选择两种。

  4、胃食管反流病:胃内容物反流入食管、咽喉、气道造成组织受损。主要应用抗酸药、抑酸药以及促动力药、胃黏膜保护药。

  代表药物:西沙比利(FDA已淘汰,我国还在应用)、枸橼酸莫沙比利、多潘立酮、甲氧氯普胺。

  5、溃疡性结肠炎:溃疡蔓延至直肠和远端结肠,可扩散至全结肠,反复发作。

  代表药物:柳氮黄吡啶、5-氨基水杨酸、糖皮质激素、甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤等。

  6、克罗恩病:以非干酪性肉芽肿性炎症为特征,病变多在末端回肠,其次为结肠,可累及消化道。

  代表药物:5-氨基水杨酸、糖皮质激素、甲硝唑、布地奈德,间苯磺酸波尼松龙、TNF抑制药。

  7、急性胆囊炎:采取解痉、镇痛、抗菌治疗。

  代表药物:硫酸镁、阿托品、头孢曲松钠、头孢哌酮钠、环丙沙星、洛美沙星。

  8、慢性胆囊炎:利胆治疗、溶石治疗。

  代表药物:亮菌甲素、羟甲香豆素、去氢胆酸、熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸。

  ( 作者:李晓倩 工作单位:平凉市妇幼保健院药械科 )

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