中药含朱砂不等于汞超标

　　近日，同仁堂药物曝出汞超标的新闻，紧随其后许多含有朱砂中药也被媒体推上了风口浪尖。媒体上引用的同仁堂牛黄千金散，其汞含量的计算方法是整体处方当中的朱砂比例达到17%，但是按使用说明书的日服用量计算为0.46g，是符合中国药典规定的0.1-0.5g/日服量。

　　那么汞、朱砂、硫化汞三者之间是什么关系呢？

　　首先，要明确的一点，朱砂含汞却并非是我们所称的水银。其主要成分是不溶于水的硫化汞。而近日来有部分媒体的报道将两者混淆。汞俗称水银，指的是液态金属单质，最常见的便是打碎的体温计里流出来的物质。而朱砂的主要成分是硫化汞，并非汞单质。 汞之所以有毒是由于单质汞或是汞的化合物，被人体吸收后产生游离汞，与体内的蛋白质相结合，破坏细胞功能，严重的中毒会导致肝肾等器官衰竭。

　　而硫化汞是极难溶于水，并且很难被人体吸收。硫化汞是朱砂的主要成分，它是否为朱砂的有效成分，至今仍无定论。中药复方新药开发国家工程研究中心副主任叶祖光等在实验中，对服用了安宫牛黄丸（含有朱砂）的实验动物的粪便进行检测，并将检测到的总汞折合成硫化汞，发现这些硫化汞占给药量的98.5％，说明硫化汞未经肠道吸收，而是全部排出体外，因而认为硫化汞实际上是不被机体所吸收的无效、无毒成分，而朱砂中所含的1.5％的酸可溶性汞才是其有毒、有效成分。

　　国家药典当中也对朱砂的炮制，以及相应的硫化汞的含量有明确的规定。基于对汞的毒性的逐渐认识，国家药典对朱砂的日用含量由1985年版的0.3克至0.15克降低到1995年版的0.1至0.5克并去掉了含毒性成分水可溶性汞盐较高的干研成细粉的朱砂炮制品，只保留了水飞法炮制的朱砂粉；2000年版《药典》对朱砂的毒性有了进一步认识，规定炮制时干燥过程中温度必须在40℃以下，药用朱砂不得检出水可溶性汞盐；2005年版《药典》对2000年版《药典》相关内容未作修改。

　　含朱砂的中药并不会造成汞中毒，此外，朱砂作为矿物药材在从古至今大大小小的典籍当中均有记载，而对于中药的理解并不能完全的按照西方的标准去照搬。毕竟作为药品，单独一味药材的毒性并不能作为评判一付药的好坏，中药向来讲究药材之间不同药性的相互调剂，针对不同的病症，或以毒攻毒，或调理滋补。而西药发展至今仅仅能够对单独一种或几种药的单一成分进行分析，却不能完全解释几种药之间的相互作用，以及进入人体之后带来的反应。因此对于中药的认识，还需要通过先进的手段重新诠释，而不能简单给予否认。

　　香港对中成药重金属检测采用的是一般食品的标准，按每日摄入量计算。但中药不可能每天都吃，这导致了两地对质量认识上的偏差。2012年10月15日，国家药典委员会发布通知，在《中国药典》中增加一条规定，“除矿物、动物、海洋类以外的中药材中，铅不得超过10mg/kg；镉不得过1mg/kg；砷不得过5mg/kg；汞不得过1mg/kg；铜不得过20mg/kg。”

　　有人曾称北京同仁堂在港销售的40多种产品都含有朱砂，为何不认定其汞超标？这是由于香港规定，如果重金属是中成药品中固有的成分，例如朱砂，则其用量只要按生产工艺要求即可，不做另外规定。