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取消关注在多年临床工作中,我们发现有一部分以咳嗽为主要症状的患者,其咳嗽常常突然发作,来势急迫,难以控制,同时伴咽痒,闻到异味、接触冷空气,甚至话说多了都会诱发或加重。发作时,病人感觉“嗓子奇痒,好像里面有个小毛刷”。病症反复发作,久治不愈。
这类病人往往体质偏寒,治疗上采用“疏风宣肺,缓急止咳利咽”的方法,大多数病人症状很快得到了缓解。这使我们意识到,这种咳嗽有别于常见的风寒、风热、风燥咳嗽,而是以“风证”为主。
通过查阅大量文献,我们发现此类咳嗽古代早有记载,名为“风咳”,是“风邪犯肺”导致的咳嗽,表现为咳嗽的阵发性、急迫性、挛急性、突发突止等特点,而“风邪伏肺”则导致咳嗽反复发作。
西医将这类病人诊断为咳嗽变异型哮喘,使用激素类吸入剂及抗过敏药治疗。用药后症状稍有改善,但咳嗽仍在继续。此类患者,不妨尝试使用中药疏风宣肺、缓急止咳利咽,效果不错。常用的药物有炙麻黄、紫苑、杏仁、苏子、苏叶、炙枇杷叶、蝉蜕、地龙、牛蒡子、五味子等,可根据病人的具体情况酌情加减。
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