心功能差 别猛灌汤药

　　喝汤药本是为了治病，可是对于一些慢性心功能不全（简称心衰）的老年人来说，如果喝汤药时不注意方式方法，反倒可能“弄巧成拙”，引起急性心衰发作。

　　我们科室有一位老病号一度让大家难以捉摸，这位老太太过段时间就会犯一次心衰，来看急诊时，我们采取强心、利尿、扩血管等急救手段让她缓解，可每次给她治好回家后，隔几天老太太又会因心衰症状来看急诊。等到她第三次来时，我们在分析排除了导致心衰的一些常见原因后，得知老太太喜欢用中药调养身体，在家时经常熬一大碗中药立马就喝下去。其实，问题就出在这里。

　　如果说喝汤药会引发心力衰竭，这个谁也想不到，药本身是治疗疾病的，但如果喝得太快、量太大，很容易出现麻烦。我们的心脏看似很坚强、有承受能力，但在一定时候却十分脆弱。我们知道心脏要通过收缩把血液打到全身，再通过舒张把血液拿回来，就像一个泵一样，如果这个“泵”本身基础不太好，或者已经出现问题，这时如果让过多的水分进入血管，就给心脏增加了负担，心脏很容易“罢工”，导致血排不出去，堆积在肺部，危险也随之而来，会出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、心悸等心衰症状。

　　案例中的老太太经常犯心衰，就是因为一下子喝大量汤药，又是长期喝，无形中增加心脏容量负荷，久而久之心脏也就出问题了。因此，我提醒一些已经患上心血管疾患，或者心功能比较差的老年人要特别注意呵护心脏，了解一些基本的常识性知识，在日常生活中，严格限盐、限水才能减轻心脏负担，喝水、喝药万不可大量地猛喝，临床上我们观察到有的患者只是短时间内喝了几十毫升水，也出现了急性心衰。

　　除了要注意喝药的“量”，老年特殊人群还要注意“速”的问题。我在平时工作中，经常会看到一些正在输液的老人很着急，自行或者要求护士把输液的滴数调快，其实这是很危险的行为，容易诱发心衰症状。一般在正常情况下，护士会将输液滴数调到每分钟16—20滴，但如果有人着急，自己调成40—50滴，输液滴数太快，导致在很短的时间内加重心脏负担，最后就容易出现心衰。与之同理，这样的隐患也存在于喝水中，因此老年人平时一定要注意“慢输液、慢喝水”。

　　武警总医院急救医学中心主任 王立祥

　　专家小传

　　王立祥，主任医师、教授，武警总医院急救医学中心主任、全军医学科技“十二五”心肺复苏重点项目首席专家。

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