39健康

陈竺院士:明明白白中医药

  仅仅半年多之后,今年3月14日,陈竺院士领导的团队在《美国国家科学院院刊》(PNAS)发表一篇论文,对中药方剂复方黄黛片治疗急性早幼粒性白血病的分子机理做了系统分析,用生物化学的方法,从分子水平阐明了一个完全依据中医理论研发出来的中药复方黄黛片治疗白血病的多成分多靶点作用机理,并将中药方剂“君、臣、佐、使”的配伍原则用现代医学的方法阐释得淋漓尽致。

  3月17日,全国两会即将结束,被任命为新一届政府卫生部长的陈竺院士,花了近两个小时接受本报记者专访,详细地解释了这项研究及成果,并谈了他对中医药现代化的理解。

  中医药可以“说得清道得明”

  陈竺作为科学家,最被人称道的研究成果是利用全反式维甲酸、三氧化二砷(砒霜)协同治疗急性早幼粒细胞性白血病(APL)。按照这种方法治疗,可以使病人的5年无病生存率超过90%。APL有望成为第一种可以被治愈的成人急性髓细胞性白血病。

  据介绍,急性早幼粒性白血病被认为是最凶险的一种白血病,病人骨髓里积累大量的不成熟的早幼粒细胞,且具有严重的出血症状。该病的病因已经研究得比较清楚,主要是两条染色体易位,即染色体臂断裂后互相交换,在结合点就出现一个新的融合基因PML-RARα,它编码一个融合蛋白,最终导致细胞癌变。

  一般的血细胞在分裂一定的代数后就会分化成熟,变成具有各种特定结构和功能的细胞。但癌变以后的细胞失去了分化能力,会不停地“疯长”下去。全反式维甲酸正是通过修饰和代谢癌蛋白PML-RARα,使癌细胞重新分化,“改邪归正”,停止“疯长”;三氧化二砷则可以引起这种癌蛋白的降解,使癌细胞发生部分分化并最终进入程序化死亡(凋亡)。

  有着西方医学教育背景的陈竺,介绍自己的研究时,总是强调接受了中国传统医学思想的启发。复方协同治疗、以毒攻毒、祛邪扶正、好坏转化……处处闪耀着东方哲学的智慧。这也就不难理解他热衷于用现代分子生物学的方法来阐释中药复方了。

  他介绍说,早在急性早幼粒细胞性白血病的分子研究尚未开始、癌蛋白PML-RARα尚未被认识的上世纪80年代,解放军大连210医院的中医专家黄世林教授在辩证与辨病相结合的基础上,设计了由雄黄、青黛、丹参、太子参组成的复方黄黛片。此后,安徽天康药业有限公司按照严格的现代工艺批量生产。近年来一项多中心临床研究,证实了复方黄黛片的疗效,其治疗急性早幼粒性白血病,5年生存率可达87%%。研究还发现,雄黄、青黛、丹参的有效成分分别为四硫化四砷、靛玉红与丹参酮IIA。不过,复方黄黛片在分子水平的作用机理一直未被揭示。

  于是,在陈竺院士、陈赛娟院士的领导下,上海交通大学瑞金医院、中科院广州生物医药与健康研究院等多个研究小组,经过4年多的研究发现,对于急性早幼粒细胞性白血病的小鼠模型,单独应用硫化砷可延长小鼠的生存期,而三药联合可取得明显强于单独或两药联合产生的治疗效果。在白血病细胞模型中,硫化砷、丹参酮单独应用时可引起白血病细胞一定程度的分化,而三药联合可使白血病细胞发生相当程度的“改邪归正”、分化成熟。

  在正常情况下,造血细胞由幼稚到成熟的分化过程中,促进细胞分化的基因、属“正”的因素必须逐渐增高,而抑制细胞分化的基因、属“邪”的因素必须相应减少;在细胞周期的调控方面,促进细胞周期的蛋白“阳”与抑制细胞周期的因子“阴”必须维持平衡。患白血病,“正”往往受到压制而“邪”盛,“阳亢”而“阴虚”。

  在分子水平上,三药联合可显著增强由硫化砷引起的对急性早幼粒细胞性白血病的致病性PML-RARα癌蛋白的降解破坏,因此具有“去邪”的作用,硫化砷是“君药”。在药物作用下,促进细胞分化的基因表达明显增高,抑制细胞分化的基因显著降低,丹参酮在其中起重要作用;促进细胞周期的蛋白明显得到压制,而抑制细胞周期的蛋白显著增多,其中靛玉红发挥重要作用,研究证实丹参酮是“臣药”、靛玉红是“佐药”。研究还发现,丹参酮与靛玉红通过增加负责运输硫化砷的水甘油通道蛋白9的含量,促使进入白血病细胞的硫化砷明显增多,因此二者都起到“使药”的作用。复方黄黛片通过联合应用,产生协同效应。

  中医药的生命力在于开放和创新

  “这是一项十分令人感兴趣、具有高度科学意义的研究,开启了用中药复方原理设计联合治疗方案的范例,势必引起学界的极大关注。”一位药理学国际权威专家对论文给予了如此的肯定。

  不少专家认为从分子生物学和生物化学的角度看,这项研究几乎近于无懈可击、堪称“完美”。非常经典地解析和阐明了,一个完全依据中医理论研发出来的中药复方,在细胞和分子水平的明确的作用靶点和机制。而且,每种药物在分子水平的作用与中医对每味药物在复方中的地位和作用的认识竟然呼应得是如此之好,简直令人惊叹!

  国际主流科学界也对这一研究成果给予积极评价,如《自然》杂志发表题为“中医药:古老复方的现代新解”的述评,认为这一研究显示了“古老药方的主要成分是如何‘和谐行动’治疗疾病的,对于中国传统医学与现代医学的沟通具有重要意义”;《科学》杂志在对陈竺的访谈中也对该文进行了报道。

  而陈竺却认为,这项研究能够获得这样的成果,是非常幸运的!

  “我们有合适的物质基础,包括纯化的有效化合物、细胞模型与动物模型等。”陈竺说,“当然最重要的是复方黄黛片有非常好的临床疗效,并且被多中心临床研究所证实,没有这个基础,所有的后续研究都是无源之水。从这一点来看,中医药自身的创新发展还是最重要的。”

  中医理论体系的丰富发展和实践能力的提高,是中医发展之本,既要讲创新,更要讲传承。陈竺说:“我支持在中医教育和临床实践中倡导发展‘原汁原味’的中医!”

  陈竺认为,中医药的现代化同样需要开放的心态。中医几千年的历史,从来就不是故步自封的历史,其内涵不断丰富和进步。波斯医学的传入,“胡药”与“南药” 的引入,都对中医发展有着重要贡献。利用现代科学技术手段与多学科方法研究中医药,对中医发展会起到支撑和促进作用。

  近年来,西医正逐渐认识到联合治疗方法的益处,而中医通过近10万种复方倡导联合疗法已有两千五百年的历史了。中药复方虽然在临床实践中取得一定疗效,但是大多数复方的有效成分尚不明了,作用机理也不清楚,造成推广应用受到限制。“在确定临床疗效的基础上,开展机理研究,不仅有利于中医的现代化、国际化,还可以为优化方药配伍提供依据。”

  陈竺认为,中医药系统在创新方面,应更加开放,更加善于汲取人类共同智慧的结晶。基因组学、蛋白质组学、代谢组学的最新研究成果,核磁共振、生物电、热成像、基因剔除……所有的物理化学生物学的技术,动物模型,人体成像,不论是什么,都可以拿来为中医药研究所用,而且有关体系都要接受生物医学统计学的严格检验。现代生命科学并不姓“西”!要创造条件,把中国生命科学界的优秀科学家和优秀科研机构,吸引到中医药现代化创新体系中来。

  现在系统生物医学为中、西两大医学的汇聚创造了前所未有的机遇和平台,把中医和西医整合在一起,是促进中医现代化的非常好的途径。陈竺期望,中医药在保持自身特色,传承发展的同时,更好地汇聚、融合现代科学技术,从而创造出一个高于传统意义上的中医和西医的全新医学。

(实习编辑:周云霞)

2008-04-11 00:46:00浏览16举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

孙国辉主治医师
南方医科大学南方医院 三甲
高血压肾病肌酐高能恢复吗
高血压肾病导致的肌酐升高一般是可以恢复的。若出现水肿、尿量异常、血压难以控制等情况,应及时就医。 长期高血压状态使得肾脏的肾小球内压力升高,导致肾小球发生硬化、萎缩,进而影响肾脏的滤过功能,使肌酐等代谢废物在体内蓄积,血肌酐升高。但如果能及时且有效地控制血压,将血压稳定在合理范围,就能显著减轻肾小球所承受的压力。例如,在医生指导下通过使用血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利,或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦等降压药物,不但可以降低血压,还能通过独特的肾脏保护机制,减少肾小球内高压、高灌注和高滤过状态,延缓肾小球硬化进程。当肾小球的损伤减轻,肾脏的滤过功能得以改善,肌酐的排泄恢复正常,血肌酐水平也就有可能逐渐降低,肾功能得到恢复。而且,肾脏具有一定的自我修复能力。在高血压肾病早期,当肌酐刚刚开始升高时,肾脏受损的程度相对较轻,多数肾单位仍具有潜在的代偿功能。此时,积极采取综合治疗措施,包括调整生活方式,如低盐饮食,每日盐摄入量控制在3-6克,减少水钠潴留对肾脏的负担;适度运动,保持健康体重,改善机体代谢状态,减轻肾脏压力。在这些综合治疗措施下,肾脏能够启动自身的修复机制,逐渐恢复部分受损的功能,从而使得肌酐水平下降,肾功能得到恢复。对于高血压肾病肌酐升高的患者,建议务必严格遵循医嘱规范服用降压药物,不可自行增减药量或停药。
程敏副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
妊娠高血压疾病可以自行恢复吗
妊娠高血压疾病有可能自行恢复。部分患者在分娩后,随着身体激素水平回归正常,胎盘娩出消除相关影响因素,血压有可能逐渐恢复至正常范围,但并非所有患者都如此幸运,需综合多方面考量。妊娠高血压疾病涵盖妊娠高血压、子痫前期、子痫等不同类型,是妊娠期特有的病症。轻度妊娠高血压疾病,患者血压升高幅度较小,一般收缩压在 140-159mmHg,舒张压在90-99mmHg,且无蛋白尿、水肿等严重伴随症状。这类患者若能在孕期积极改善生活方式,如保证充足休息、合理饮食、适度运动等,产后身体的自我调节机制更有可能发挥作用,促使血压自行恢复。而重度妊娠高血压疾病,像子痫前期患者,血压显著升高,收缩压≥160mmHg 和(或)舒张压≥110mmHg,伴有大量蛋白尿、水肿,甚至出现头痛、眼花等症状,病情对身体各器官已造成不同程度损伤,自行恢复的难度较大,往往需要药物等医疗干预来辅助恢复。此外,个体差异在妊娠高血压疾病恢复中起着关键作用。年轻、身体素质良好、孕期体重控制得当且无其他基础疾病的孕妇,产后身体恢复能力较强,其内分泌和心血管系统能更快适应妊娠结束后的变化,血压自行恢复正常的可能性相对较高。相反,年龄较大、本身存在肥胖、糖尿病等基础疾病的孕妇,身体调节功能相对较弱,即使分娩后,身体也需要更长时间来调整因妊娠高血压导致的代谢紊乱、血管内皮损伤等问题,自行恢复的几率降低,更依赖于后续规范治疗与康复。患有妊娠高血压疾病的孕妇,孕期务必严格遵医嘱产检,密切监测血压及身体状况。产后也不可掉以轻心,需持续监测血压。若血压较高,应在医生指导下合理使用降压药物,如硝苯地平,不可自行增减药量。
程敏副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
扁豆芽的功效与作用有哪些,能治高血压病吗
扁豆芽含有维生素、膳食纤维等营养成分,有助于补充营养、促进消化,但不能直接治疗高血压病。高血压病是一种以体循环动脉血压升高为主要特征的慢性疾病,需通过规范的医学手段治疗。若怀疑患有高血压或需控制血压,应及时就医,通过测量血压、检测血脂、血糖、肾功能等项目评估病情,遵循医嘱进行治疗。扁豆芽富含维生素C、维生素B族等多种维生素,以及膳食纤维和矿物质。维生素C有助于维持人体正常生理功能;膳食纤维能促进肠道蠕动,预防便秘,还能增加饱腹感,辅助控制体重;矿物质如钾元素,对维持身体电解质平衡有一定作用。此外,扁豆芽热量较低,适合需要控制热量摄入的人群作为日常蔬菜食用。虽然扁豆芽含有一定量的钾元素,钾有助于促进钠的排出,对维持血压稳定有一定辅助意义,但这种作用微弱,远不足以替代正规治疗。高血压病的治疗需综合生活方式干预和遵医嘱进行药物治疗。其中,硝苯地平通过扩张血管降低血压,氯沙坦通过阻断血管紧张素受体调节血压。仅靠食用扁豆芽无法有效控制血压,也不能治愈高血压病。日常饮食应保持均衡,适量食用扁豆芽,将其作为多样化饮食的一部分。减少高盐、高脂、高糖食物的摄入,增加新鲜蔬菜、水果、全谷物等。同时保持规律作息,适度运动,定期监测血压。若确诊高血压需严格遵医嘱服药,不可因食用某种食物而擅自停药或改变治疗方案,以免影响病情控制。
盛斌武副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
鹅蛋能治糖尿病和高血压是真的吗
鹅蛋不能治糖尿病和高血压。这只是一种营养丰富的食物,无法替代正规治疗。糖尿病是因胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损引发的代谢性疾病,以高血糖为特征;高血压则是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的状态。两种疾病均需长期规范治疗,若仅依赖食物而延误诊治,会加重病情。糖尿病患者需通过控制血糖、调节胰岛素分泌等方式治疗,高血压患者要依靠降低血压、保护血管功能来维持健康。鹅蛋富含蛋白质、脂肪、维生素及矿物质,虽能补充营养,但其中不含针对糖尿病的降糖物质,也没有直接作用于高血压的降压成分。且鹅蛋蛋黄胆固醇含量较高,过量食用可能升高血脂,加重血管负担,对高血压患者的病情控制不利;大量摄入鹅蛋还会增加热量,不利于糖尿病患者的血糖稳定。因此,将鹅蛋作为治疗糖尿病和高血压的方法缺乏科学依据。对于糖尿病和高血压,目前已有成熟的治疗方案,需遵医嘱进行。糖尿病治疗通常采用生活方式干预联合药物治疗,二甲双胍可减少肝脏葡萄糖输出、增加外周组织对葡萄糖摄取利用,胰岛素促泌剂如格列美脲能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。高血压治疗则以改善生活行为和药物治疗为主,常用药物包括血管紧张素转化酶抑制剂依那普利、钙拮抗剂硝苯地平,这些药物通过不同机制扩张血管、降低血压,保护心脑肾等重要器官。此外,患者还需定期监测血糖、血压,必要时进行眼底检查、肾功能检查等,评估病情进展。糖尿病和高血压患者日常应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则,控制总热量摄入,增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的比例。坚持适度运动,如散步、太极拳等,有助于控制体重和改善代谢。严格遵医嘱按时服药,定期复查,切勿轻信没有科学依据的食疗偏方而擅自停药或改变治疗方案,以免引发严重并发症。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地