小心疫苗引发心因性反应

　　某年6月中旬安徽省泗县组织数名乡村医生对大庄镇17个村19所学校的2500名中、小学生，接种了甲肝疫苗。之后，有304名接种该疫苗的学生，先后出现异常反应，如满面潮红、呼吸急促、胸闷、气短、头痛、抽筋等症状。其中259名患病学生被送进医院诊治，到7月11日全部住院学生出院，历时将近一个月。住院病人中一名6岁的女学生，6月17日接种疫苗，当天晚上出现精神萎靡不振，胃口欠佳。20日到医院诊治并住院，23日凌晨突发高烧，下午两点病情恶化，抢救无效死亡。后经省卫生厅专家组判定为“重症感染，呼吸循环衰竭所致”。这起“疫苗事件”发生后，全国哗然并惊动了国务院，卫生部部长高强亲临安徽处理。经过专家调查证实，这是一起因集体接种疫苗引发的“心因性反应”事件。

　　这次轰动全国因接种疫苗引发的“心因性反应”，很多人觉得不可思议，许多基层医生都想知道这究竟是一种什么反应？是一种什么病？这种病可以预防吗？其实，接种疫苗引发的“心因性反应”，几乎每年都有发生，只不过有些“心因性反应”发生人数不多，预后良好，影响不大，没有引起人们的重视。如报载，今年6月10日内蒙古自治区科尔沁右翼中旗巴彦呼舒镇第七小学，就发生185名学生因接种腮腺炎疫苗后，其中74名学生出现头晕、恶心、手脚麻木、全身无力等不适。经专家调查证实，这也是一起因接种疫苗引发的“心因性反应”作怪。由于工作关系，笔者在十几年前曾亲临某省陈村小学，去调查处理过一起98名小学生因接种白喉类毒素疫苗，其中66名学生发生腹痛的典型“心因性反应”事件。

　　接种疫苗引发的“心因性反应”，到底是怎么发生的呢？①几乎所有疫苗都有可能引发“心因性反应”。如本文提到的甲肝疫苗、腮腺炎疫苗、白喉类毒素疫苗等。但多以注射用疫苗为主，口服疫苗少见。②发生“心因性反应”的人群，基本上是中、小学生，年龄在6～15岁之间，这个年龄段的孩子，少不更事，好奇心重，模仿力强，想像力丰富，很容易受环境影响，很容易接受心理暗示。③接种疫苗人数要达到一定数量。而且，多采取集体注射方式，并在公开场合下进行。这使接种疫苗的孩子，能够互相观摩，互相交流。孩子一般都有害怕打针的心理负担，当某个接种对象打针时出现某种不适感觉时，就会通过语言、叫喊、动作等，让另一个孩子接受心理暗示，而患同样的“病”。因此，有人把“心因性反应”又称为癔症，发病前先有一个诱发因素，然后再加上外界不断的心理暗示，使患者产生心理紧张，进而出现不适的身体症状。癔症是一种会“传染”的心理病，一个人发病后会带动身边的人同时发病。一传十、十传百，短则几分钟，长则十几分钟，一下子会有几个人、十几个人、几十个人都会患同一种病，让周围的人目瞪口呆。4“心因性反应”是一种心理病，没有固定的症状，以感觉症状为主，症状多样性为其特点，但每一起反应的症状，却相对集中。患者主诉症状很重，但体征不明显。发病很快，痊愈也很快，来无影，去无踪，不会留下后遗症，更不会危及生命。

　　如何预防接种疫苗引发“心因性反应”呢？①要严格执行卫生部颁发的《疫苗流通和预防接种管理条例》。任何人和单位，都不准擅自进行群体性接种。这次泗县大庄镇疫苗事件，未经当地人民政府批准，擅自进行群体免疫接种，酿成大祸。②预防接种疫苗开始前，要求负责接种工作的乡村医生进行培训。③接种疫苗时要严格掌握接种疫苗的禁忌症。如有发热、急性疾病患者、有过敏史者，一般应缓用或不用疫苗。以防止“偶合症”的发生，即可能把已有病在身的学生，在接种疫苗以后，由于接种疫苗反应而加重患者的某种症状，使之成为接种疫苗引发“心因性反应”的源头。4接种疫苗最好采取上门接种或分散接种的办法。在集体接种时尽管在一个封闭的环境里进行，如专设一个注射疫苗房间。这样可以防止有些学生因害怕打针，而影响其他学生的情绪，切断心理暗示的途径。⑤一旦发生“心因性反应”时，当事人、教师、家长和学生，应沉着应对，不要惊慌。因事发突然，人数众多，当事者猝不及防，十分被动。这里提醒读者注意，但凡接种疫苗后发生群体性症状相同的反应，十有八九是“心因性反应”作怪。这时，当事者千万不要病急乱投医，草率采取治疗办法。在“集体腹痛”案例中，乡村医生为摆脱困境，就给每一位闹“腹痛”的学生打一针“肾上腺素”。其实，这种药本来是给接种疫苗时一旦发生休克的患者作急救药之用的，被他用在每一位“腹痛”的孩子身上，结果是许多孩子旧病不去又添新病，不少孩子出现胸闷、心跳加速、气短、头痛等，乱子越闹越大了。另外，在这次泗县大庄镇的“疫苗事件”中，当地政府在没有此次事件的调查结论之前，就宣布所有入院治疗的儿童全部免费，并且每人每天还有20元的补贴。这真是天上掉下个大馅饼，不吃白不吃。病孩家长认为反正免费住院还有补贴，孩子只要有点不舒服，都抢着把孩子送到医院去，住在医院里的孩子都不愿出院回家，使得医院人满为患。本来就不好控制的局面就更不好控制了。⑥对于发生“心因性反应”的孩子，一般应该回家治疗，阻断有害讯息传入孩子耳中。不要把患病孩子，不分轻重缓急统统送到医院去集体治疗。因为“心因性反应”顾名思义就是心理原因的反应，归根结底是心理问题，孩子身上其实没有器质性病变，多数不需要用药物治疗，只要做好心理疏导工作即可。媒体及家长更不要过多谈论孩子的病情。否则的话人传人，户传户，村传村，谣言四起，真假难辨。泗县大庄镇闹出的“心因性反应”，遍及17个村，304名学生发病，259名学生住院。其规模之大，影响之广，受害人数之多，持续时间之长，在同类反应中大概是全国之最了。这可能和媒体及家长在事发之后，不负责任地传播小道消息有关。

（实习编辑：陈静梅）