柴苓汤疑难病展新容

　　柴苓汤即小柴胡汤与五苓散的合方，是由柴胡、黄芩、半夏、甘草、党参、白术、茯苓、桂枝、泽泻、猪苓组成。为《伤寒论》著名方剂。有调和阴阳，舒肝解郁，通阳化气，行水消肿之效。药理研究表明，发现其有镇静，解痉、利尿、抗过敏、抗炎、类固醇增强，免疫功能增强等多种作用。近年很多学者拓展治疗多种疑难疾病取得了良好效果。

　　慢性肾炎　慢性肾炎是由多种病因引起的原发于肾小球的一组免疫性炎症性疾病，是较为难治性疾病。动物实验表明、对PAN肾病型大白鼠给予柴苓汤，结果发现蛋白尿减少，有血清学、组织学的改善，认为其作用机制是使超氧化歧化酶(SOD)活性产生亢进。另实验表明本方对肾小球和肾小球基底膜有直接修复作用。据报道有人以本方治疗肾病综合症75例，对连服6个月以上的66例进行调查，发现服用柴苓汤后复发次数明显减少，且对肥胖的患者有减肥的倾向。且可使食欲增进，增强体力，并有预防感染和利尿作用。

　　糖尿病肾病　本病是一种常见的内分泌代谢病，目前尚属棘手之疾。而柴苓汤对本病有良好调节和治疗作用。有人观察柴苓汤有抗血小板凝集，内因性类固醇增强等作用，所以可使肾病所用的类固醇类药减量，蛋白尿减少。据报道有人以柴苓汤治疗本病32例。经观察表明，尿微量白蛋白/肌酸酐之比有增加趋向，用药12个月后，血清尿素氮明显低下，对糖代谢有改善倾向。

　　慢性关节炎　本病为常见病，尤以北方多见，一般多见于膝、踝、肩、肘等大关节。受累关节部位有红肿热痛，运动限制，一个关节病变消退后，还可在其他关节出现症状。用柴苓汤疗本病已被多数学者认可。近年众多学者观察表明，柴苓汤可使各种自觉症状改善，还可抑制水肿，增强免疫调节。尤对关节疼痛，能使肿胀显著改善，检查所见可使血沉改善。据报道有人以本方治疗本病40例，每周服用1次柴苓汤，30%有各种症状改善，肾上腺皮质激素给予量4例减少，1例撤离成功。

　　溃疡性结肠炎　本病表现为腹泻，黏液或脓血便，里急后重及腹痛等，其病程缓慢，轻重不一，易反复发作。柴苓汤有良好的调理肠胃、温阳止泻之效。据报道有人以柴苓汤治疗本病。观察表明可使原用激素量减少，使腹泻、腹胀腹痛等症状很快改善，使食欲增加、体力恢复，经内窥镜检查可使局部充血、水肿、出血、溃疡前后对比，显著改善及痊愈，且复发率低，为治疗本病的有效良方之一。

　　肝硬化　肝硬化是肝脏的慢性弥漫性进行性疾病，是由多种原因引起的肝实质损害的后期现象。用柴苓汤治疗市病有良好效果，小柴胡汤有良好的舒肝保肝之效，而五苓散有良好的通阳化气，行水消肿之效。近年研究表明柴苓汤有抑制肝血流低下，促进肝细胞增生，改善乙醇代谢，调节水液代谢，利尿消肿等作用，尤对肝硬化腹水伴食道静脉曲张的患者，用柴苓汤能抑制腹水，使食道静脉曲张得到改善，血流通畅、降低食道静脉出血的危险，同时对直肠静脉血流的改善也有良好的调节作用。

　　美尼尔氏综合征　本病是以出现反复发作性眩晕、耳鸣、恶心、呕吐及进行性听力减退的一组疾病。而柴苓汤有舒肝解郁、醒脑止眩、和胃止呕之效。临床表明本方对内耳性眩晕、内耳淋巴积水和迷路水肿，有调整头部水肿和降脑压的作用，并可促进脑血流的循环，使椎基底动脉供血水肿得以改善，解除内耳循环以减轻迷路水肿，使脑部的血循环恢复正常。