孕妇感染权衡利弊用抗生素

　　孕妇在患有感染性疾病时，也需使用抗生素。但某些药物会对腹中的胎儿产生毒性，因此，选择合适的药物，使之既适用于患病的母亲，又不至于对发育中的胎儿产生损害，成为了大家关心的重要问题。

　　目前，绝大多数抗生素对胎儿均有不良影响，所以在选用抗生素时应明确其对母亲和胎儿的影响，否则会给孕妇、胎儿带来不同程度的危害。孕妇使用抗生素一般分以下几种类型：一种是可用，对胎儿无损害或损害较小；其次是慎用，对胎儿有损害，但必须用时可短疗程、小剂量使用；第三种是禁用，对胎儿损害严重，绝对不能使用。下面就常用抗生素分别予以阐述。

　　可以使用的抗生素

　　青霉素类、头孢菌素类、红霉素和洁霉素，这四类抗生素在妊娠期使用，对胎儿一般不会引起不良反应。青霉素类药物在使用之前必须做青霉素过敏试验，以免发生药物过敏反应。

　　需要慎用的抗生素

　　氨基甙类药物包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素，因对胎儿肾功能及听力有损害，故慎用。如必须使用，应小剂量、短疗程应用。

　　禁用的抗生素

　　妊娠早期，即妊娠12周内禁用氯霉素、乙胺嘧啶、利福平、磺胺药等。妊娠28周后禁用氯霉素、乙胺嘧啶、磺胺药和呋喃旦啶等药物。氯霉素、利福平、乙胺嘧啶可致胎儿尿道和耳道畸形、耳聋、肢体畸形、脑积水、死胎及新生儿死亡，磺胺药可致新生儿黄疸及溶血性贫血，呋喃旦啶可致新生儿溶血。

　　整个妊娠期禁用的抗生素

　　多粘菌素、粘杆菌素等，对肾脏和神经系统有毒性作用，并能通过胎盘影响胎儿。四环素是典型的致畸药，孕早期服用，会与钙盐螯合，阻止钙盐进入软骨和骨骼，导致胎儿四肢发育不良和小肢畸形；孕中期服用，能抑制胎儿骨骼生长，导致胎儿发生先天性白内障、乳齿发育异常，乳齿成黄色；孕晚期服用，会引起乳齿及骨骼四环素沉积而呈黄色，并可导致孕妇肝脂肪变性，故孕妇禁用。硝唑对胎儿有致畸作用，故孕妇禁用。两性霉素B、灰黄霉素等对神经系统、血液、肝脏和肾脏有较大的毒性。灰黄霉素对胎儿有致畸作用，也可能引起流产。

　　总之，孕妇如果必须用抗生素，要掌握用药时期、剂量及给药途径，切忌滥用抗生素。

（实习编辑：朱燕梅）