葛根黄芩黄连汤

　　急性腹泻夏季常见，治疗腹泻的药物便是很多家庭的常备药。有些人一腹泻就赶紧用止泻药，却不知，同是腹泻，致病机理却各不相同，只有对症下药，才能起到治标又治本的效果。

　　“葛根黄芩黄连汤，再加甘草共煎尝，邪陷阳明成热痢，清里解表保安康。”

　　歌诀中所说，即葛根黄芩黄连汤，简称为葛根芩连汤。它是治疗急性腹泻的经典名方，其卓越的清热止泻功效，不仅受到历代医家的普遍重视，也为现代临床广泛应用，现已被制成多种剂型的中成药，疗效可靠，应用方便。

　　出处：《伤寒论》。

　　方药组成：葛根15克，炙甘草6克，黄芩、黄连各9克。

　　用法：水煎服，每日1剂，分2次服。

　　功用：清热止泻。

　　主治：湿热所致的腹泻和痢疾。

　　现代药理研究：本方主要有解热、抑菌作用，还有松弛平滑肌、抗缺氧、抗心律失常等作用。

　　主治腹泻、痢疾

　　● 急性腹泻症状有：身热、口渴、腹泻、大便臭秽、肛门灼热、舌红、苔黄、脉数。

　　● 饮食不洁而致的痢疾症状有：身热、口渴、腹泻、大便赤白、里急后重（刚解过大便又想拉，有排不尽的感觉）、肛门灼热、舌红、苔黄、脉数。

　　葛根芩连汤所治疗的腹泻，其病位在肠，其病性属热证，是由于湿热导致大肠传导功能失常而发病。其临床表现以身热、腹泻为特点。治疗的关键是要清除肠内湿热，恢复大肠的正常传导功能。

　　应用要点——湿、热

　　在选用葛根芩连汤治疗腹泻时，要抓住“湿、热”两点。所谓“热”主要表现为发热、口渴、大便后肛门灼热，小便发黄等；“湿”则相对抽象一点，主要表现是大便黏腻不爽，有排不尽的感觉，或者大便里有白色脓样物，不思饮食，舌苔厚等，如果大致符合这些症状，则可以认为是“湿热”所致的腹泻。

　　应用要点：腹泻、兼发热、舌苔黄、脉数。

　　方剂解析

　　中医认为，体内湿热之邪旺盛会引起腹泻；清阳下陷，清浊不分也会引起腹泻。葛根芩连汤中葛根的用量最大，为主药，其味甘、辛，性凉，能解肌退热、升发脾胃清阳之气而止泻；黄芩、黄连味苦，性寒，能清热燥湿止泻；甘草甘缓和中，并协调诸药。诸药相配共成清热止泻之剂。

　　加减使用

　　兼有腹痛者，用汤剂可酌加木香、芍药等药调气和血；下痢赤白、里急后重者，酌加木香、槟榔、马齿苋等药。

　　除汤剂外，市面上还有片剂、胶囊剂、颗粒剂、微丸剂、口服液等中成药可供选择，按说明书服用即可。儿童服用本方剂量酌减。

　　【提醒】

　　葛根黄芩黄连汤的基本适应证是身热腹泻。病属虚寒者（腹泻而不发热、脉沉迟或微弱）不宜使用。

　　值得一提的是，葛根芩连汤早期服用有良好的效果。相反，如果患者腹泻的时间较长，腹部怕冷，或者进食稍凉的食物就出现腹泻，这一类症状都不适用本方治疗。在发病期间，应该坚持清淡、易消化的饮食，以免加重肠胃的负担。对于腹泻明显的患者还应该多喝糖盐水。

（实习编辑：李显红）