围产期女性不宜用的药物

　　围产期是指妊娠满28周至产后一周。此期间胎儿的各种器官已形成，且快速生长发育，若药物通过胎盘进入胎儿体内，可影响胎儿组织器官的发育及功能;另外新生儿对各种药物的毒副作用也极为敏感。

　围产期进入分娩前的准备期，母体子宫是部分开放状态(为分娩作准备)血胎屏障对外界的屏蔽力减轻，胎儿虽已基本发育成熟，但也不能滥用药物。若干药能使胎儿心动过缓或心动过速，进而发生惊厥，呼吸抑制等现象

　　若干药抑制胎儿造血功能，引起严重的黄疸和贫血;若干药使新生儿产生低血糖;若干药可使胎儿缺氧、窒息甚至死亡。

　　1.青霉素G：为最常用的天然青霉素类，由肾脏排泄，而新生儿肾脏发育不成熟，故T1/2(半衰期)延长;剂量过大可引起中枢神经刺激症状，如肌肉震颤和惊厥。

　　2.氨基甙类抗生素：对胎儿、新生儿听神经和肾脏都有很大毒性，以链霉素最为严重，常导致永久性耳聋(药源性耳聋)。

　　3.氯霉素：围产期使用氯霉素，可使新生儿发生灰婴综合征;严重者呕吐、拒食、呼吸抑制、体温下降，全身紫绀，最后因呼吸衰竭而死亡。侥幸成活者在几年内可能发生“再生障碍性贫血”，死亡率极高。

　　4.四环素类：易通过血胎屏障进入胎儿体内，与钙螯合成复合物蓄积于骨骼与牙齿中。孕妇在围产期使用四环素类，可使婴儿牙齿黄染、牙质发育不全，骨生长延迟，和先天性软骨病。新生儿肾脏未成熟，使T1/2延长，对骨骼、牙齿和肝肾都有严重损害，故应禁用。四环素类对孕妇的肝脏有毒性，且从乳汁分泌，从而危害吃奶的婴儿。

　　5.磺胺类：能和胆红素竞争蛋白结合部分，使结合型胆红素减少，游离型胆红素增多，从而使胆红素脑病—核黄疸的发病率增多，长效磺胺药物可引起变性血红蛋白血症。

　　6.成瘾性镇痛药：近年产妇分娩时常用杜冷丁、吗啡和美沙酮等成瘾性镇痛药，用药后迅速通过胎盘进入胎儿体内，致胎儿呼吸抑制。新生儿对上述药物也成瘾，使出生后几天内烦躁不安，高声哭叫，甚至抽搐而休克。

　　7.呋喃炎和抗疟药：孕妇使用后，蓄积在胎儿体内，出生时药性发作，导致新生儿溶血和黄疸。

　　8.解热镇痛药：阿司匹林为其代表，有确切的解热镇痛疗效。妊娠期长期服用阿司匹林的孕妇，分娩的新生儿有紫癜、血肿等出血倾向。消炎痛可收缩婴儿动脉导管，导致肺动脉高压，从而增加分娩时婴儿的死亡率。

　　9.抗高血压药：妊娠期孕妇血压常升高，即“妊高症”，应在医师指导下用药。利血平和普萘洛尔(心得安)可使胎儿心动过缓。甲基多巴可使胎儿生长缓慢，分娩出的婴儿体重减轻。

　　10.抗癫痫药：患癫痫病的孕妇在孕期中更应合理用药，因抗癫痫药极易透过血胎屏障而进入胎儿体内。因胎儿肝肾发育不成熟，故药物排泄缓慢，容易蓄积，对胎儿生长发育、中枢神经、血凝机制等产生不良影响。

　　A.中枢抑制和戒断症状：胎儿在子宫内长期接触苯巴比妥、苯妥英钠、安定等药物，产生成瘾依赖性，出生后可出现较长时间的抑制症状，如无自主呼吸、肌肉松弛、体温低和吮奶困难等。

　　B.凝血功能障碍：孕妇长期服用抗癫痫药，可干扰胎儿的凝血机制，分娩出的胎儿有出血倾向，大多为颅内、胸膜腔、腹腔和胃肠道等内出血，对此胎儿应进行特级护理。

　　C.牙龈增生：苯妥英钠可使胎儿牙龈增生。

　　11.抗精神失常药：围产期孕妇注射氯丙嗪，而胎儿对它的代谢和排泄极为缓慢，使分娩后新生儿表现出明显的中枢抑制症状(嗜睡、神志不清等)，且可引起新生儿视网膜病变。

　　12.抗甲状腺药物：硫氧嘧啶、他巴唑等可透过胎盘进入胎儿体内，导致蓄积中毒，抑制甲状腺功能，使新生儿甲状腺功能低下，长大后易患甲亢和甲状腺肿大等。

　　13.维生素K：围产期大剂量应用，可致新生儿红细胞溶解，造成高胆红素血症和核黄疸。

（实习编辑：朱燕梅）