感冒为何用药不同

　　冬季感冒似乎成为一种“流行时尚”，让大家避之不及。感冒是由多种病毒感染而引起的上呼吸道急性炎症。儿童、老年人、营养不良、体质虚弱、妊娠期妇女、疲劳和生活规律紊乱者均为易感人群。只有根据不同的原因选择合适的用药，才会有效的治疗感冒。根据病原体、传播和症状的不同分为上呼吸道感染(上感)和流行性感冒(流感)。

　　(一)感冒(上感)

　　俗称伤风或急性鼻卡他，由多种病原体(鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒)感染而致，其中鼻病毒常引起“鼻感冒”;腺病毒常引起“夏感冒”;埃可病毒和柯萨奇病毒常引起“胃肠型感冒”。感冒的传播途径有两种：①直接接触传染;②由感冒者的呼吸道分泌物(鼻黏液、打喷嚏或咳嗽产生的气溶胶)而传染。如感冒者以其鼻黏液传播病毒，污染手或室内物品，再由此到达易感者之手，进而接种于鼻黏膜。此外，人们对感冒病毒的易感性，也受许多因素(环境、体质、情绪)的影响。

　　(二)流感

　　系由流感病毒(甲、乙、丙及变异型等)引起的急性呼吸道传染病。一年四季皆可发病，但以冬、春季发病较多，主要通过飞沫传播，传染性强，传播迅速，极易造成大流行，往往在短时间内使很多人患病。流感潜伏期为数小时至4天，并发症比较多(如肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎)，年老人和体弱患者易并发肺炎。

　　由于感冒发病急促，症状复杂多样，迄今尚无一种药能解决所有问题，因此，采用单一用药不可能缓解所有症状，一般多采用复方制剂。常用的组方搭配有：①解热镇痛药：感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛(头痛、关节痛、肌痛)，解热镇痛药可退热、缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等;②鼻黏膜血管收缩药：减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱;③抗过敏药：组胺拮抗剂可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明等。④中枢兴奋药：有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用;⑤蛋白水解酶：改善体液局部循环，促进药物对病灶的渗透和扩散，如菠萝蛋白酶;⑥抗病毒药：抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等复制，如金刚烷胺、吗啉胍。

　　感冒后有微热或流感后出现高热，并伴有明显头痛、关节痛、肌肉痛或全身酸痛，可选服对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等制剂。感冒于初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等制剂。对伴有咳嗽者，可选服有右美沙芬的制剂，如酚麻美敏、美酚伪麻等制剂。为对抗病毒，抑制病毒合成核酸和蛋白质，并抑制病毒从细胞中释放。可选服有抗病毒药的制剂，如复方酚咖伪麻(力克舒)胶囊、复方氨烷胺胶囊。

　　但祖国传统医学对感冒依据病因分为风寒型、风热型和暑热型三种，用药上也有区别：

　　(1)风寒型感冒：病症的特点是恶寒重，发热轻，头痛、关节疼痛明显，鼻塞声重，流清鼻涕，口不渴，咳嗽时吐白稀痰，咽喉疼痛比明显，或仅见咽痒，舌不红，苔薄白。宜宣肺散寒、辛温解表。国家非处方药目录中的中成药：如风寒感冒冲剂、感冒清热颗粒(口服液)、羚翘解毒丸(水丸、浓缩丸)、参苏丸(胶囊、片)、午时茶颗粒(茶)可选用。

　　(2)风热型感冒：病症以发热重，恶寒轻，或微恶风，咽干而疼痛，甚至咽喉、扁桃体红肿疼痛，鼻塞、流黄鼻涕，口渴、想喝水，咳嗽吐黏痰，舌边尖红，苔薄黄为特征。宜辛温解表，可选用风热感冒冲剂、羚翘解毒丸(水丸、浓缩丸)、羚羊感冒片或板蓝根颗粒(片、糖浆、口服液、胶囊)、桑菊感冒片(冲剂、感冒丸)、银翘解毒颗粒(解毒片、解毒丸、冲剂、胶囊)、双黄连口服液、银柴颗粒口服。

　　(3)暑热型感冒：多因受暑湿引起的头晕，烦闷，口渴，呕吐，或腹泻，可伴有发热，恶寒，头痛或全身疼痛，不思饮食，舌苔白腻。宜清热祛暑、清气分热、芳香化浊，可选用藿香正气水(软胶囊、口服液、颗粒、胶囊、合剂、浓缩丸) 六合定中丸、十滴水(软胶囊)、或口服仁丹，外用清凉油、薄荷锭。

（实习编辑：邓慧红）