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取消关注避孕是所有生育年龄的妇女面临的问题,各种避孕方法的优缺点众说纷纭,但在避孕中还存在一个经常被忽略的问题,就是各种避孕的开支。通常人们只比较一次付出的金额,而很少能从长期的利弊和宏观的角度考虑避孕开支。其实避孕的开支不能简单的比较不同避孕方法本身的费用,必须综合考虑以下三个因素:
一.避孕方法本身的开支
不同避孕方法的费用差别很大,同一种避孕方法在不同品牌间也存在很大区别。比如同样是上环,有国家免费提供的,也有一千多元一支的;避孕药的价格也有出入,同样是进口品牌,价格可从每盒23元到138元不等;而安全套的开支则差异更大,不同品牌的价格不同,而且性生活的次数不同也会引起很大差异。避孕方法本身的开支可按每月的花费计算,以方便进行比较。
二.发生的副反应或者避孕以外额外的益处
使用一些避孕方法可能会带来一些副反应,需要到医院治疗或者购买药物治疗。比如紧急避孕药服用后易发生月经紊乱、恶心、呕吐等。上环后需要定期到医院进行检查,有可能发生腰酸、阴道出血等副反应而就医。
而一些避孕方法可能会带来一些避孕以外额外的好处,从而节省医疗开支。比如对性伴侣不固定者而言,安全套可以降低性传播疾病的危险;口服避孕药可以在避孕的同时,调整月经周期、改善皮肤、治疗子宫内膜异位症、预防妇科癌症等疾病;从而避免或者减少了治疗其他疾病所需的花费。
三.意外妊娠
在选择避孕方法的时候,人们常常直接比较避孕方法本身的开支,而不去考虑避孕可靠性对花费的影响。其实这是选择避孕方法最重要的原因之一,因为意外妊娠需要进行人工流产的开支可能远高于一年的避孕开支。即使不考虑人工流产对身体、心理的损伤,以及耽误工作等因素,便宜的避孕方法反而总的开支更高。
我们可以简单的比较7种年轻人经常采用的避孕方法的开支情况,包括现代口服避孕药、安全套、女用避孕套、杀精剂、体外射精法、安全期法和完全不采用避孕方法。
1. 避孕方法本身的开支:由于这些避孕方法市场价格差异较大,因此取最常见的价格,分别为现代口服避孕药妈富隆23元/盒,安全套1元/个,女用避孕套3.66元/个,杀精剂1.2元/次,体外射精法、安全期法和不采用避孕方法的费用为0。根据国家的统计数字,假设平均性生活次数为83次/年,性生活次数对口服避孕药的开支不产生影响,但可对安全套、女用避孕套和杀精剂的开支产生明显的影响。
2. 发生的副反应:根据权威文献计算各种避孕方法发生副反应的可能性。比如使用安全套和女用安全套发生宫颈疾病的可能性约为5%。
3. 意外妊娠:估算各种避孕方法失败的可能性,并根据人工流产、自然流产、宫外孕等的发生率及费用进行比较。各种避孕方法使用1年的失败率分别为:口服避孕药3%(主要为漏服药片)、安全套12%、女用避孕套21%、杀精剂21%、体外射精法19%、安全期法20%、不采用避孕85%。
根据以上3个因素,妇女每年花在避孕相关的开支在不同的避孕方法间存在不同。考虑到所有的因素和可能性,对多名妇女花费的总和取平均值,所以每个妇女的实际花费可能高于平均值,也有可能低于平均值。使用各种避孕方法一年的平均花费从低到高依次为:口服避孕药的费用平均为422元/年,安全套平均为533元/年,体外射精法为721元/年,安全期法759元/年,杀精剂平均为913元/年,女用避孕套平均为1072元/年,不避孕3225元/年。因此可以看出,完全不采取避孕方法是不可取的,发生意外妊娠的可能性极高,花费也最高。而口服避孕药由于避孕效果非常可靠,副反应发生率低,又具有很多避孕以外的额外好处,因而在常见的几种避孕方法中花费最低。
以上三个因素仅仅考虑了直接的医疗花费,在实际生活中,还必须考虑一些非医疗花费(比如到医院的车费),以及间接的花费(比如住院后影响正常工作,恢复期工作能力下降,需要家人或者护工照顾等等)。如果考虑到这些非医疗花费和间接的花费,那么就更加应该选择象口服避孕药这样避孕可靠性高、意外妊娠发生可能性最小、副作用少、额外益处多的避孕方法.
主任医师
广东省皮肤病医院 药剂科
主任医师
邯郸市传染病医院 药剂科
主任药师
山西医科大学第一医院 药剂科
主任药师
北京协和医院 药剂科
主任医师
新疆生产建设兵团总医院 药剂科
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