关节不痛仍需用药半年

　　生物制剂治疗类风湿关节炎

        关节痛、肿胀、早晨醒来关节不能动弹……类风湿关节炎的这些症状都是因为肿瘤坏死因子在作怪。因此，类风湿关节炎又被称为“不死的癌症”。以前，不少患者都要使用抗肿瘤药来治疗这种疾病。近年来，类风湿关节炎在临床治疗上开始普遍应用生物制剂。然而，很多患者对于这类药物的使用存在误区，例如有些人认为这些药物会引起肿瘤和结核而拒绝使用。还有的人则认为仅仅是病情发作严重的时候才需要使用生物制剂。

　　类风湿关节炎

　　肿瘤坏死因子在作怪

　　据介绍，类风湿关节炎属于自身免疫疾病，患者的免疫系统攻击自身的组织，分泌一种加重炎症反应的蛋白质叫做肿瘤坏死因子，从而引起患者手、脚等小关节的滑膜炎症，并活化破骨细胞，导致关节疼痛、晨僵、肿胀，造成关节破坏。虽然类风湿关节炎病因不明，但天气寒冷、潮湿等因素都会加重关节疼痛。

　　广州中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若教授指出，传统的抗风湿治疗药物能帮助患者缓解症状，减轻疼痛、僵硬和关节肿胀，但不能从根本上阻断疾病进程，即便是疼痛和肿胀得到缓解，骨破坏仍在进行。

　　其实，引起类风湿关节炎发病的“元凶”是一种名叫“肿瘤坏死因子 (TNF-α)”的炎症因子,它能引发关节滑膜炎、活化破骨细胞造成骨破坏和关节畸形。古洁若指出，类风湿关节炎治疗已进入生物制剂时代，患者若早期使用生物制剂可阻止关节破坏的进程，可降低疾病致残率。

　　据古洁若介绍，目前在中国已有两类生物制剂应用于临床，一类人源化受体抗体融合蛋白类药物，是中国第一个用于治疗风湿免疫性疾病的生物制剂，应用于临床治疗近5年;另一类是人鼠嵌合型单抗类药物，这两类生物制剂都能有效抑制肿瘤坏死因子。大量临床结果显示，使用前者能够快速有效控制症状，大多患者在使用一年后，骨破坏能被明显抑制。

　　关节不痛

　　还得坚持用6个月

　　然而，很多患者对于生物制剂不了解，因此对使用生物制剂仍然存在很多误区。比如，有些患者因担心生物制剂诱发肿瘤而拒绝接受使用生物制剂。据古洁若介绍，使用TNF拮抗剂的患者与使用传统药物的患者，在肿瘤发生率上没有明显差别。

　　另外，有患者担心生物制剂诱发结核病复发，但据法国一项为期3年的研究发现，使用含有鼠蛋白成分的生物制剂的结核发病率为71.5/10万病人，而使用人源化生物制剂的结核发病率比普通人群发病率还低，仅6/10万病人。

　　另外，很多患者将生物制剂作为一个临时应急手段，关节特别疼的时候才使用，不疼了就停用。古洁若指出，过早停药会使刚得到的治疗效果得不到巩固，造成疾病反复，前期治疗费用的浪费。生物制剂治疗类风湿关节炎强调临床缓解须维持至少6个月，才能真正抑制关节破坏。

　　风湿病患者慈善援助项目启动

　　近日，中国医师协会携手中国红十字基金会启动 “远离风湿，奉献爱心”慈善捐助活动，旨在帮助因家庭贫困而无法得到规范治疗的类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者。

　　据悉，目前我国约有500万类风湿关节炎患者，以中年女性居多，好发于农村人群。目前，类风湿关节炎和强直性脊柱炎已成为中国人群丧失劳动力和致残的重要病因。

　　中华医学会风湿病学分会副主任委员、上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科主任鲍春德教授指出，只要早期诊断、早期治疗，且治疗规范，就能有效控制疾病，关节完全不肿不疼，骨质也不会继续破坏，可以完全像正常人一样生活。

　　“但是很多人因经济原因无法接受规范治疗，病情迁延反复，导致病人丧失劳动能力，变得更加贫困。”鲍春德表示，为了打破这个恶性循环，“远离风湿，奉献爱心”慈善捐助活动将向贫困的风湿病患者提供免费药物，让他们得到规范治疗，从而缓解并控制病情。

（实习编辑：黎颖瑜）