2023-07-20 08:56:30
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膜性肾病(MN)是成人肾病综合征(NS)的重要病因。和其他肾病类型比,原发性膜性肾病有它独特的个性。
01自发缓解率比其它肾病类型高
膜性肾病的自然病程发展较为缓慢,在不治疗的情况下,也有1/3膜性肾病慢悠悠的自己好起来。
02疾病起病后,进展比较慢
具体表现为尿蛋白持续时间很久,其肾功能不太影响。膜性肾病肾友尿蛋白长时间在2,3g甚至更高水平徘徊,但血肌酐却安安稳稳。不同于其他类型肾病,长期不治疗,大量尿蛋白会导致肾小球硬化,但进展到肾功能衰竭的时间比较长,有些长达5至10年。
03疾病治疗复杂,起效也慢
从自然病程中,大家可以发现,患者进展慢,缓解时间也常以“年”来算,是一个很“磨人”的病。原发性膜性肾病患者经过免疫抑制剂治疗,停药后,临床缓解率还在不断上升!治疗反应“慢半拍”。有时你和医生都已经很着急了,蛋白尿却得等上一段时间再下来,特别地“不着急”。
面对膜性肾病的“慢性子”,其实,我们并不是干等着,有一些指标可以做好转的预测。。
PLA2R抗体滴度下降
2009年是原发性膜性肾病研究史上的一个里程碑,新英格兰医学杂志发表研究,发现原发性膜性肾病特异性抗体PLA2R抗体。如今,PLA2R抗体滴度的检测,已经广泛应用于原发性膜性肾病患者,用于疾病活动度、预后、治疗反应以及肾移植后复发率的监测。
如果原发性膜性肾病患者在治疗过程中,复查PLA2R抗体的值往下降,通常意味着治疗有效,蛋白尿也会逐渐有反应。因此,PLA2R抗体滴度下降、转阴,而蛋白尿暂时还没有反应的时候,肾友们不要着急。
血清白蛋白上升
在临床上,由于运动、饮食变化、24小时蛋白尿留取方式错误等原因,膜性肾病患者出现蛋白尿波动或者上升,并不一定反映病情恶化。血清白蛋白的稳步上升,是一个好的现象,通常能更好地预测疾病的好转。血清白蛋白是一项比24小时尿蛋白,更能预测原发性膜性肾病严重程度和药物疗效的指标。
肾病本身比较磨人,刚好又遇上这种“慢性子”的类型,膜肾的小伙伴们可能更会焦躁。希望膜性肾病的肾友们,不管是自己好了,还是治好了,达到缓解状态的膜性肾病预后都好,肾友们别被它的慢性子性格击败了信心!加油!
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提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗疾病,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的控制病情。
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