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取消关注近年新抗生素的广泛应用,一部分稳定了支扩,使部分患者免去了做手术的必要。但是是否如此,就说明病人从此身体健康,彻底根除了支扩呢?我们看看下面这些情况,个人按自己的状况重新估量一下。
第一:有无咯血史要重点考虑,有些所谓“干性支气管扩张”,平常并无多少肺部感染症状,但可能突然咯血。支扩是良性疾病,在有多种抗生素的今天,大部分感染可以控制,患病后能存活多年,但大咯血威胁生命,虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求,从长远看,有大咯血或反复咯血的最好手术治疗。
第二:有无症状、症状轻重、有无反复肺部感染的历史、发作的次数及治疗的效果如症状轻,感染容易控制,可以内科治疗,否则要考虑手术。
第三:病变的范围这是决定内外科治疗最重要的因素之一,病变局限的可以切除,病变较广泛,但有的部位轻,有的重,症状又很明显的,可以切除较重病变取得姑息疗效,但如双侧都有病变,轻重相关不多,就不能考虑手术了。
年龄有些病例分析,见40岁以后病人病情常能缓解,进展的不多,而50岁以上的病人体力多已较差,有其他疾病,忍受手术差,因此对40~50岁以上的患者手术保守一点。
副主任医师
河南省胸科医院 胸外科三病区
主任中医师
广州医科大学附属第一医院 中医科
主任医师
江苏省中医院 呼吸科
主任医师
西安市中医医院 特约
主任医师
郑州大学第一附属医院 呼吸内科