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取消关注糖尿病酮症酸中毒主要易发于1型糖尿病,对于某些发病急骤的1型糖尿病患儿,有时可误诊为急性感染或急腹症,临床应予以重视。2型糖尿病起病隐蔽,可能病后多年而未获诊断,发生糖尿病酮症酸中毒者相对较少。糖尿病酮症酸中毒症状?跟大家说说。
1、糖尿病症状加重和胃肠道症状糖尿病酮症酸中毒代偿期,病人表现为原有糖尿病症状如多尿、口渴等症状加重,明显乏力,体重减轻;随糖尿病酮症酸中毒病情进展,逐渐出现食欲减退、恶心、呕吐,乃至不能进食进水。少数病人尤其是1型糖尿病患儿可有广泛性急性腹痛,伴腹肌紧张及肠鸣音减弱而易误诊为急腹症。
2、酸中毒大呼吸和酮臭味又称Kussmaul呼吸,表现为呼吸频率增快,呼吸深大,由酸中毒所致,当血pH7.2时可能出现,以利排酸;当血pH7.0时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。重度糖尿病酮症酸中毒,部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。
3、脱水和(或)休克中、重度糖尿病酮症酸中毒病人常有脱水症状和体征。高血糖导致大量渗透性利尿,酸中毒时大量排出细胞外液中的Na,使脱水呈进水性加重。当脱水量达体重的5%时,患者可有脱水征,如皮肤干燥,缺少弹性,眼球及两颊下陷,眼压低,舌干而红。如脱水量超过体重的15%时,则可有循环衰竭,症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等,严重者可危及生命。
糖尿病酮症酸中毒的诊断并不困难,关键在于想到糖尿病酮症酸中毒发生的可能性。糖尿病酮症酸中毒主要易发于1型糖尿病,对于某些发病急骤的1型糖尿病患儿,有时可误诊为急性感染或急腹症,临床应予以重视。2型糖尿病起病隐蔽,可能病后多年而未获诊断,发生糖尿病酮症酸中毒者相对较少,但也可在上述各种诱因存在的情况下,即使患者病前并无糖尿病史,也可发生糖尿病酮症酸中毒。
深圳市龙岗区中医院 内科
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 急救中心
副主任医师
三门峡市中心医院 内分泌专科
副主任医师
陕西省第二人民医院 心血管内分泌科
深圳市龙华区人民医院 内分泌内科