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取消关注热带嗜酸细胞增多肺炎?热带嗜酸细胞增多肺炎(又名:热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎):酸粒细胞肺炎(TPE),是以发热、不适、厌食、体重减轻、阵发性干咳和哮喘或气喘,周围血嗜酸粒细胞显著升高,几周后自行缓解为特点的综合征。
发病与丝虫感染引起的过敏反应相关,为Ⅰ型、Ⅲ型变态反应,也可能与Ⅳ型变态反应相关。治疗首选乙胺嗪(海群生),广泛用于抗丝虫感染。可直接杀伤成虫和微丝虫,其疗效对马来丝虫病较斑丝虫病好,但不良反应前者较后者重,每天6-12mg/kg,分3次口服,口服吸收迅速,体内代谢,几乎全部由尿中排出。凡经治疗后,预后良好。
临床特征:新近发生的哮喘、严重的咳嗽、胸痛和咯血,症状于夜间加重,可以伴有发热、无力和体重减轻。肺部听诊可以闻及喘鸣音或爆裂音,还可以见到一些肺外表现(如肝脾肿大、淋巴结肿大、胃肠道症状、肌肉疼痛、皮肤病变)。
热带嗜酸细胞增多肺炎是机体对丝虫(如斑氏线虫、马来丝虫、或犬恶丝虫)过敏发生的局部反应,这些蠕虫可以由蚊虫叮咬传播,当微丝蚴寄宿在肺血管部位时就刺激局部的过敏反应。幼虫通过丝虫叮咬进入人体发展成成熟的成虫,成虫定居于淋巴结,产生微丝虫,然后移行到肺血管,变性的微丝虫释放抗原导致强烈的局部和全身炎症反应,显著的抗体增加和嗜酸粒细胞反应。
防蚊灭蚊大力开展爱国卫生运动,消灭蚊虫孳生地。在有蚊季节正确使用蚊帐;户外作业时,使用防蚊油、驱蚊灵及其它驱避剂等涂布暴露部位的皮肤,头部可用防蚊网(棉线浸渍701防蚊油制成)。保护易感人群在流行区采用海群生食盐疗法,每公斤食盐中掺入海群生3g,平均每人每日16.7g食盐,内含海群生50mg,连用半年,可降低人群中微丝蚴阳性率。
副主任医师
广州中医药大学佛山固生堂国医馆 中医儿科
主治医师
广州医科大学附属第一医院 中医科
主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 感染内科
副主任医师
广州医科大学附属第二医院 中医科
主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 呼吸内科
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