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取消关注PCP肺炎,即:卡氏肺孢子虫肺炎,是一种严重的机会感染性疾病。肺孢子虫病是由卡氏肺孢子虫(也称卡氏肺囊虫)引起的呼吸系统机会感染,是一种原虫病。1942年VanderMeer首次报告了由其引起的人体感染。虫体通常寄生在肺泡内,成簇粘附于肺泡上皮上,在健康宿主体内并不引起症状,对于那些免疫缺陷的患者、虚弱的早产儿或营养不良等免疫功能低下者则可引起间质性肺炎即卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)。
第一,80年代以来发现PCP是艾滋病患者最重要的机会性感染之一,约50%左右的AIDS病人会出现PCP,也是艾滋病病人重要的致死原因。虽然由于强效抗逆转录病毒治疗(HAART)的应用,PCP在艾滋病病人中发病率在下降,但是,近年由于器官移植和免疫抑制药物的广泛应用,使本病的发病率仍有所上升。其临床特点为发热、干咳、呼吸困难、鼻翼煽动和紫绀等,症状进行性加重,单纯吸氧不能缓解,经特效治疗后可迅速恢复。
第二:儿童-成人型(现代型)起病较急,开始时干咳,迅速出现高热、气促、发绀,肺部体征甚少,可有肝脾肿大。从起病到诊断,典型的为1~2周,接受大剂量激素治疗者,病程短促,可于4~8天死亡。AIDS患者病程较为缓慢,渐进,先有体重下降、盗汗,淋巴结肿大,全身不适,继而出现上述呼吸道症状,可持续数周至数月。未经治疗100%死于呼吸衰竭。本病症状严重,但肺部体征较少,多数患者肺部听诊无异常,部分病人可闻及散在湿啰音。
第三:流行型:又称经典型、婴幼儿型。多发在早产儿、营养不良体质虚弱或先天免疫缺陷的婴幼儿,尤其易在孤儿院或居住拥挤环境中发生流行。起病较隐袭,逐渐加重,早期有厌食、全身不适、消瘦、低热、腹泻,数周后出现呼吸增快、干咳、进行性呼吸困难,常伴有心动过速、鼻翼扇动、紫绀等症状。患儿症状虽重,但肺部体征相对轻微。整个病程约2周~3个月,患儿多死于呼吸衰竭。
供给足量的矿物质酸碱失衡是肺炎常见的症状,应多食用新鲜水果或蔬菜,以补充矿物质,有助于水、电解质的平衡。应多食用含铁的食物,如动物心脏、肝、肾、蛋黄等;含铜高的食物,如牛肝、芝麻酱、猪肉等;以及虾皮、奶制品等高钙食物。
主任医师
深圳市中医院 呼吸内科
主任医师
深圳市中医院 呼吸内科
副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 中医科
主任医师
西安市中医医院 特约
主任医师
北京中医药大学东方医院 儿科