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取消关注脊髓火器伤是由枪弹或弹片造成的脊髓开放性损伤。常合并颈、胸和腹部重要脏器损伤,伤情比较复杂;另外火器伤导致的脊髓本身损伤多为完全性,故预后较差。怎样治疗脊髓火器伤?接下来跟大家分享下我的看法。
不完全脊髓损伤者在观察过程中症状恶化,奎肯试验提示椎管内(蛛网膜下腔)有梗阻。一般应另作切口。手术目的是椎管内清创,去除椎管内异物、骨片、血块,如硬膜未破损,一般不应切开,以免污染脊髓组织;已破损者,应扩大切开,探查脊髓,清除异物,碎烂的脊髓可轻轻吸除。清除后,缝合修补硬膜。
伤后早期实行清创术,应争取伤后6~8小时内进行。原则是沿伤道清除坏死组织和可见异物、游离骨片。胸壁上伤口清创仅限于软组织内,不进入胸腔。低速低能脊椎枪伤不需清创,仅对伤口清洁处理。
开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性,对搬运无特殊要求。优先处理合并伤,积极抗休克治疗。早期全身应用广谱抗生素、凝血酶-抗凝血酶(TAT),预防感染。
芦荟素A、创伤激素和聚糖肽甘露具有促进伤口愈合复原的作用,有消炎杀菌、吸热消肿、软化皮肤、保持细胞活力的功能,凝胶多糖与愈伤酸联合还具有愈合创伤活性。