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取消关注中暑是由于高温环境中发生的一组急性疾病。根据其主要发病机制和临床表现常分为三型:①热射病是因高温引起体温调节中枢功能障碍,热平衡失调使体内热蓄积,临床以高热、意识障碍、无汗为主要症状。由于头部受日光直接曝晒的热射病,又称日射病。②热痉挛,又称中暑痉挛,是由于失水、失盐引起肌肉痉挛。③热衰竭,又称中暑衰竭,主要因周围循环容量不足,引起虚脱或短暂晕厥,后者又称热昏厥。
高热、昏迷患者,入院即予酒精擦浴、冰敷等积极物理降温,配合氯丙嗪、异丙嗪药物降温。根据病情给予糖皮质激素、纳络酮、制酸剂(甲氰咪呱、奥美拉唑等)、止血剂(止血敏、立止血等)、能量合剂、脑细胞营养剂(如ATP、辅酶A、细胞色素C、胞二磷胆碱)等药物;并予减轻脑水肿,补充水电解质,改善微循环,纠正休克,预防感染及对症处理;中流量吸氧、留置胃管、导尿管,加强护理。
热痉挛和热衰竭患者应迅速转移到阴凉通风处休息或静卧。口服凉盐水、清凉含盐饮料。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。一般患者经治疗后30分钟到数小时内即可恢复。热射病患者预后严重,死亡率达5%~30%,故应立即采取以下急救措施。
物理降温:为了使患者高温迅速降低,可将患者浸浴在4℃水中,并按摩四肢皮肤,使皮肤血管扩张和加速血液循环,促进散热。在物理降温过程中必须随时观察和记录肛温,待肛温降至38、5℃时,应即停止降温,将患者转移到室温在25℃以下的环境中继续密切观察。如体温有回升,可再浸入4℃水中或用凉水擦浴、淋浴,或在头部、腋窝、腹股沟处放置冰袋,并用电扇吹风,加速散热,防止体温回升。
躲避烈日:尤其应避免上午10点到下午16点这段时间在烈日下行走,因为这个时间段发生中暑的可心中科院子里能性是平时的10倍!尤其老年人、孕妇、有慢性疾病的人,特别是有心血管疾病的人,在高温季节要尽可能地减少外出。
主任医师
上海中医药大学附属曙光医院西院 针灸科
副主任医师
江苏省人民医院 高压氧科
主任医师
山西医科大学第一医院 产科
副主任医师
南京市中西医结合医院 急诊内科
副主任医师
白求恩国际和平医院 急诊科
三级 专科医院 公立
山东省青岛市市南区芝泉路5号
二级甲等 社区卫生服务中心 公立
广西壮族自治区北海市海城区深圳路2号
二级甲等 综合医院 公立
修水县凤凰山路35号
三级甲等 专科医院 公立
天津市和平区大沽路75号
二级 社区卫生服务中心 公立
陕西省商洛市丹凤县凤鸣街西南方向50米
二级甲等 妇幼保健院、所 公立
广西玉林市玉州区白石桥路148号