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取消关注胸廓出口综合征(thoracicoutletsyndrome,TOS)是胸廓出口区重要的血管神经受压引起的复杂的临床症候群,又名前斜角肌综合征、颈肋综合征、胸小肌综合征、肋锁综合征、过度外展综合征等,是指胸廓上口出口处,由于某种原因导致臂丛神经、锁骨下动静脉受压迫而产生的一系列上肢血管、神经症状的总称。给大家分享下我的经验。
典型的臂丛神经受压症是下干受压型,常见于中年妇女,男女之比为1∶3,20~40岁者占80%以上,主要表现为患侧上肢酸痛、不适、无力、怕冷、手部麻木。体检时可发现患肢肌力稍差,手尺侧特别是前臂内侧针刺痛觉明显改变,同时还可能存在大、小鱼际肌萎缩。
肩外展试验(Wrighttest):患者坐位,检查者扪及患者腕部桡动脉搏动后,慢慢使前臂旋后,外展90°~100°,屈肘90°,桡动脉搏动消失或减弱为阳性。此项检查阳性率很高,但存在一定的假阳性。
锁骨上压迫试验:检查者用同侧手扪及患者的腕部桡动脉搏动后,用对侧拇指压迫其锁骨上窝处,桡动脉搏动消失为阳性。作者曾在正常人群做过调查,90%的正常人在压迫锁骨上时桡动脉搏动亦消失。但是如果压迫点距锁骨上缘2~3cm,桡动脉搏动亦消失,则说明锁骨上动脉抬高明显,较有诊断价值。
在饮食上也要一定要控制好盐的摄入量,不要吃辛辣刺激的食物如咖啡、浓茶等,可以多吃一些五谷杂粮如麦片、燕麦或者大豆等,可以多喝水或者牛奶,但是不要喝碳酸饮料。
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