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取消关注隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种,多见于腰骶部,有一个或数个椎骨的椎板未全闭合,而椎管内容物并无膨出,绝大多数的隐性脊柱裂终生不产生症状,也无任何外部表现。主要是因为受累节段的脊髓与脊神经损害元气,给予是否受压和视神经损害的程度相关。局部皮肤可有毛发增多,皮肤向内凹陷,有的呈现不规则的毛细血管瘤或色素沉着。
临床表现的轻症为,起病时的症状,有下肢力量弱,轻度肌萎缩,麻木,遗尿,有时表现为腰痛或者是腿痛,多为一侧,下肢受累,但也有两下肢同时发生肌无力者,检查,发现城周围性神经损害的表现,即肢体肌张力低,弛缓性轻度肌肉无力。
重症,则是肢体肌张力比较低下,是迟缓性,轻度肌肉无力,下肢以及会阴部前深,感觉减退,而且这些症状,都会感觉有些加重,常见有马蹄内翻足畸形,有时出现腰痛,坐骨神经痛,或者是伴有尿失禁的症状。
重症下肢的表现明显极力的减退甚至瘫痪,感觉也明显减退或者是消失,常常并发神经营养性的改变,下肢远端比较发凉,出现营养性的溃疡,有的在骶尾部也常发生营养性溃疡,骶神经分布区皮肤感觉障碍明显。
对于脊柱裂引起的脊髓栓系综合征者,均适合于手术,而且提倡尽早地个月手术治疗,儿童多用基础麻醉加局麻,个别采用气管插管全麻,成人用,强化麻醉加局麻,或者是采用硬脊膜外麻醉。
主任医师
郑州大学第一附属医院 神经内科
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