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取消关注儿童颅脑肿瘤早期诊断较成人难,与下列因素有关:小儿不能或不会正确表达不适;脑瘤使颅内压增高常通过头颅增大来代偿,与颅缝或前囟未闭易混淆,使症状出现较迟,常无法引起家属注意,孩子脑瘤会有哪些症状?跟大家说说。
一、呕吐;呕吐是儿童颅内肿瘤最常见表现,多在清晨发生,随着病情进展可发生于任何时间,呈间歇性和反复发作。小儿多表现为喷射性呕吐,约10%~12%呕吐先于头痛,即颅压不高但反复呕吐,这是因肿物生长在第四脑室底部的呕吐中枢。部分患儿常伴腹痛,因此在儿科以胃肠道疾病就诊的不在少数,尤其是在基层。
二、头痛;一般来说,大龄儿童可主诉头痛,婴幼儿对头痛说不清楚,可表现为烦躁不安,通过双手不断叩击头部或抓自己的头发和哭闹等方式来表达。
三、视力减退;视力减退在儿童脑瘤中较常见,但易被忽视,学龄期儿童多因看不清黑板字迹而座位前移才被教师发现,更小患儿在看不清玩具时才引起家属注意。正因为这一特点,儿童颅脑肿瘤常继发严重视神经萎缩,就诊时视力已很差,术后尽管颅压高已解除,但术后仅有少数患儿可改善,多数会恶化甚至失明,这一点明显有别于成人。
儿童脑肿瘤早期诊断的关键是对儿童颅脑肿瘤临床特点的认识,对怀疑有脑瘤的儿童应及时行CT和MRI检查。目前多有一个误解——常常以CT有辐射为由拒绝或延误CT检查,而MRI检查儿童常常需要麻醉,从而导致病情延误。
副主任医师
广东省中医院 肿瘤科(内一科)
主任医师
浦东新区人民医院 放疗科
深圳市龙岗区中医院 针灸推拿康复科
主任医师
山西省肿瘤医院 放疗科
主任医师
中国中医科学院广安门医院 肿瘤科
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