乳房长疙瘩 洋快餐是主谋

　　老年男性乳房长疙瘩警惕患癌

　　●男性乳房上长出的疙瘩通常是乳腺发育症的表现

　　●年轻男性乳腺发育症通常可不治而愈

　　●老年男性乳房长出不规则的硬结，需要警惕乳腺癌

　　今年12岁的男孩阿明是个小胖子，他最近老觉得乳房痛，洗澡时摸一下，发现乳晕后方有个像橡皮球一样的小“疙瘩”，摸上去的感觉有点“韧”。阿明把这个奇怪的现象告诉母亲，并在母亲陪同下到医院求诊。经检查，医生告诉阿明，这个小“疙瘩”其实是乳房发育的表现，主要是由体内激素水平紊乱引起的，可能与阿明爱吃洋快餐、体重严重超标有关。医生告诉阿明，这样的病无需治疗，只要努力减肥，并且待男性性器官发育成熟，体内的雄、雌激素平衡自然就会好了。

　　然而，今年65岁的邓伯却没有阿明幸运。半年前，邓伯同样是发现自己左边乳房的乳晕后面有个小“疙瘩”，可他没在意。前几天，邓伯的儿子从外地回广州，无意中听老爸说起乳房上的“小东西”，觉得这样的“不速之客”还是不能忽视，坚持带老爸到医院检查。检查结果让邓伯和儿子都大吃一惊：邓伯患了乳腺癌，而且已经是中晚期了。

　　都是乳房长了小“疙瘩”，为何阿明和邓伯的遭遇却会迥然不同呢?

　　据广州医学院附属肿瘤医院胸外科副主任赵键介绍，阿明和邓伯得的其实都属于男性乳腺疾病，只是一个良性，一个恶性。

　　“良性的男性乳腺疾病主要包括男性乳腺发育症，其他的还有如乳腺囊肿、导管扩张、硬化性腺病、纤维腺瘤、腺瘤、乳头状瘤、血管瘤和淋巴瘤等，像阿明的情况就属于男性乳腺发育症。”赵键说，在老年男性乳腺疾病中，估计有90%是男性乳腺发育症， 10%为其他良性疾病。

　　“近年来，良性的男性乳房发育症在青少年中也并不少见，我们在门诊就经常碰到一些十二三岁的小男孩，都是因为乳房痛、摸到硬块，在家长陪同下来求诊。”男性乳房发育症，一般可分为原发性和继发性两大类，原发性通常以青春期男孩和老年男子为多，内因主要与内分泌激素水平紊乱有关。“女性的乳房之所以会发育，是因为雌激素在起作用。其实人体内是既有雌激素也有雄激素的，而一些小男孩性器官发育还未成熟，体内雌激素暂时占了上风，所以会出现乳房发育现象。”赵键告诉记者，出现这种情况无需太紧张，只要小男孩性器官发育成熟，体内雄雌激素达到平衡，乳房发育的问题自然就会消失。

　　除此以外，一些外在原因也会导致年轻男性出现乳房发育。“例如有些小孩喜食快餐食品，有的年轻人工作学习压力大、精神过于紧张、神经系统发生紊乱等有关。不过只要这些因素消失，乳房发育现象一般也可自行消退。”

　　乳腺长疙瘩 需排除其他疾病

　　对于需要治疗的男性乳腺发育症，目前主要是依据性激素紊乱理论，采取抑制雌激素药物，必要时手术治疗。至于男性乳腺发育症是否属于癌前病变，目前尚有争议。一般认为未作治疗的男性乳腺发育症患者，可有1%～5%癌变率，较女性患者可能略高。

　　此外，男性乳房发育症除了前面提到的原发的之外，还有一些是继发性的。这类男性乳房发育症常常是由于其他疾病引起的，例如肝脏疾病、睾丸疾病、肾上腺疾病、甲状腺疾病、糖尿病以及泌尿生殖系统或神经系统的肿瘤等。还有一些前列腺疾病患者，需要长期服用雌激素者，或其他疾病长期服用一些药物，比如利血平、雷米封、洋地黄、氯丙嗪等也会引起乳房发育，一般停药后可消退。因此，当遇到原因不明的乳腺发育时，需要检查肝、睾丸、肾、肾上腺、甲状腺及神经系统，排除相关疾病。

　　男性乳腺癌发展快易转移

　　但对于老年男性来说，乳房上如果长出了小疙瘩，则不能掉以轻心。

　　尽管这些小疙瘩多数也可能是老年男性随着年龄增长，体内雄激素下降、雌激素上升而导致的乳腺发育。但通常来说，良性的乳腺发育症，其表现出的小疙瘩通常是在乳晕的正后方，与乳晕成同心圆，形状扁平、摸上去质地较韧、边缘清楚、整齐，活动度好，与皮肤无粘连。

　　“值得注意的是，如果这种乳房小疙瘩的形状是不规则的，摸上去较硬，而且偏离了乳晕的同心圆，那么就要考虑可能是恶性疾病，例如乳腺癌。”

　　对于男性乳腺癌的发病原因，近年来有研究认为，可能与男性体内激素水平失衡、睾丸损伤、睾丸炎症、垂体催乳素瘤及遗传因素有关。男性与女性相比，体内性激素存在着相反的差异，雄激素占主导，由于男性的乳房组织得不到必要的雌激素刺激，尤其是乳房结构中乳腺叶和腺上皮处于萎缩状态，因而发育不足，所以，男性发生乳腺癌的可能性很小。

　　乳房长肿块应及时就诊

　　但赵键提醒：“尽管男性乳腺癌不常见，其发生率约占所有乳腺癌的1%～2%，但事实上仍然不断有新的疾病发生。”一般有经验的外科医生一摸就能辨别男性乳房疙瘩的“善恶”。

　　赵键强调，由于男性乳腺具有体积小，组织中淋巴管较短等解剖组织学特点，临床上男性发生乳腺癌时容易早期发生转移和浸润扩散。因此，男性发现在乳房内长了肿块时，尤其是40岁以上男性单侧乳腺肿块，若在近月内有增大倾向，肿块与皮肤或胸大肌粘连，或出现皮肤溃疡，或伴乳头溢液者要警惕癌症，应及时找医生诊治，以免延误了诊断及治疗，造成不良后果。

（实习编辑：陈占利）