小儿厌食的诊断及治疗

　　小儿厌食

　　厌食是指小儿较长时期见食不贪，食欲不振，甚则拒食的一种常见病证。临床以不思饮食，食量较同龄正常儿童明显减少，甚至对进食表示反感，病程一般持续2个月以上为特征。城市儿童发病率较高，一般经治疗预后较好，少数长期不愈者可影响儿童的生长发育，也可为其也疾病的发生发展提供条件。

　　[临床表现]

　　以厌恶进食为主要症状。可伴见恶心暖气，被迫多食后脘腹作胀，甚至呕吐，大便不调，面色少华，形体偏瘦等。

　　[诊断]

　　1．食欲减退或消失，

　　2．厌恶进食，

　　3．食量显著少于同

　　4．年龄正常儿童。

　　5．病程持续在2个月以上。

　　6．排除其他器质性疾病，如肝炎、结核病、慢性肾小球肾炎、慢性腹泻等。

　　7．实验室检查：D—木糖排泄率降低，尿淀粉酶降低，血、发多种微量元素降低。

　　[治疗]

　　1．西医药治疗：可选用胃蛋白酶合剂、多酶片等，以帮助消化，促进食欲，也可选用吗叮啉、普瑞博思等胃肠动力药，促进胃肠蠕动，加快排空，增进食欲。

　　2．中医药治疗

　　(1)脾运失健：面色少华，不思纳食，或食物无味，拒进饮食，形体偏瘦，而精神状态尚好，大小便基本正常，舌苔白或薄腻，脉尚有力。

　　治法：和脾助运。

　　方药：神曲、麦芽、鸡内金、白术、蔻仁各10克，枳实、陈皮各6克。

　　中成药：小儿胃宝片，每次1—5片，每日3次。

　　(2)胃阴不足：口干多饮而不喜进食，皮肤干燥少泽，大便多于结。舌质淡红少津、苔少或不剥脱，脉细数。

　　治法：养胃育阴。

　　方药：沙参、麦冬、石斛、玉竹、白芍、乌梅、山药各10克，生甘草3克。

　　(3)脾胃气虚：精神较差，面色萎黄，厌食，拒食，进食稍多则大便中夹有不消化食物残渣，或便溏，舌质淡红、苔薄白，脉虚而无力。

　　治法：健脾益气。

　　方药：太子参、炒白术、茯苓、山药、薏苡仁、茯苓、白扁豆各10克，炒苍术6克，砂仁(打碎)3克。

　　中成药：儿康宁，每次5-10ml，每日3次；小儿健脾丸每次1丸，每日2次；启脾丸每次1丸，每日2次；小儿香橘丹每次1丸，每日1次。

　　[预防与调养]

　　1．调节饮食是预防小儿厌食症的重要措施，应纠正小儿偏食、吃零食等不良的饮食习惯，定时进餐，使生活规律化。

　　2．因患其他疾病而出现食欲不振者，应及时治疗原发疾病。

　　3．注意心理教育，避免惊吓和过度紧张，进餐时尽力保持小儿心情愉快。

(责任编辑：王杨)