卵泡刺激素

　　卵泡刺激素(FSH)

　　1、来源与生理作用概述

　　FSH的化学结构：为糖蛋白，由a和b两个亚基肽链以共价键结合而成。

　　垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素，成分为糖蛋白。主要作用为促进卵泡成熟。人卵泡刺激素促进卵泡颗粒层细胞增生分化，促进整个卵巢长大。作用于睾丸曲细精管可促进精子形成。注射FSH只增加卵泡数目，对卵泡成熟并无作用。下丘脑分泌的促卵泡激素释放激素控制卵泡刺激素的分泌。在月经周期中，血中FSH浓度及每日由尿排泄的FSH的量随周期变化而变化。在停经后，血和尿中FSH排出量增加。

　　2、分泌的反馈调节

　　在女性，卵泡刺激素和排卵的关系密切，其水平高低也是卵巢功能状态的直接反应。脑垂体分泌卵泡刺激素，经血液循环到达卵巢，刺激卵泡生长并参与卵泡的募集。在月经周期的第2-3天开始分泌，脉冲式释放，大约每分钟出现一次分泌峰值，刺激卵泡生长，并使卵泡内的颗粒细胞生长成熟，分泌雌激素，部分雌激素进入血液循环，丘脑下部和脑垂体对雌激素的低浓度产生反馈，分泌更多的卵泡刺激素，刺激颗粒细胞，使得雌激素的分泌持续增加，最终达到排卵前的峰值，启动LH分泌，触发排卵。到达峰值的雌激素水平会抑制垂体的卵泡刺激素分泌，开始卵巢的黄体期，卵泡刺激素水平逐渐降低，到月经期达到基础值，开始下一个分泌周期。

　　3、基础卵泡刺激素

　　也称背景卵泡刺激素。

　　月经周期开始的0-3天，卵泡生长初始阶段，卵泡内的颗粒细胞未开始大量分泌雌激素，垂体和卵巢的反馈调节处于初始阶段，这一阶段测量的卵泡刺激素浓度，成为基础卵泡刺激素水平。

　　基础卵泡刺激素水平，直接反映了卵巢的分泌功能，是临床上评价卵巢功能的重要指标。基础卵泡刺激素水平过高，反应卵巢分泌功能不良。

　　青春期开始后，基础卵泡刺激素水平会随年龄逐步升高。

　　诊断价值和正常参考值范围

　　基础FSH长期低于正常参考值范围的下限，一般说明垂体功能障碍。

　　如果基础FSH长期高于正常值范围的上限，临床上以卵巢功能下降为常见原因。FSH高于上限，持续3个周期以上，如果同时LH也偏高，而且雌激素水平偏低，是卵巢储备功能下降到后期的表现，可以诊断为卵巢功能衰竭。如果衰竭发生在40岁前，称为卵巢功能早衰(卵巢早衰，POF)。

　　甲状腺功能低下，会反馈性导致FSH长期偏高，抑制卵巢功能。

　　FSH持续偏高，儿童期的表现为性早熟。一般需要使用垂体降调节药物阻断FSH对靶器官的作用，推迟早熟的发展。